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[新知]严重低血糖增加2型糖尿病患者的CVD风险

2017-04-07 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床实践中应关注降糖治疗的严重低血糖风险;对老年及肾功能不全等严重低血糖发生风险较高的2型糖尿病患者不宜选用过于严格的血糖控制。

  一项最新荟萃分析表明,严重低血糖发作可增加2型糖尿病患者的心血管疾病(CVD)风险,预防严重低血糖有助于CVD的预防。虽然ACCORD、ADVANCE及VADT研究等均提示低血糖与CVD可能具有相关性,但很多研究者认为严重低血糖是患者合并严重疾病的标志,并非导致心血管事件的原因。来自日本、美国及荷兰的研究者对6项研究的903510例患者行荟萃分析。结果显示,在随访第1~5年时严重低血糖的发生率为0.6%~5.8%。严重低血糖与较高的CVD风险具有较强的相关性(RR=2.05,95%CI:1.74~2.42,P<0.001);偏倚分析显示,合并严重疾病无法单独解释上述相关性。严重低血糖诱发的交感神经反应会增加儿茶酚胺水平,对心肌及血管造成不良影响;并促使血小板活化及白细胞动员、增强凝血功能,从而诱发CVD事件;引发炎症反应及内皮细胞功能障碍,促进动脉粥样硬化的发生。此外,低血糖期间的心脏缺血或心律失常也可能导致CVD。该研究提示,临床实践中应关注降糖治疗的严重低血糖风险;对老年及肾功能不全等严重低血糖发生风险较高的2型糖尿病患者不宜选用过于严格的血糖控制。约翰·霍普金斯大学医学院的RitaKalyani评论认为,该研究强调了以患者为中心的治疗策略的重要性,亟需进一步研究明确低血糖与CVD的因果关系。

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