[ISDEM2013]糖尿病运动处方的制定

2017-04-06 来源：idiabetes 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：运动对控制2型糖尿病具有重要作用，为了预防低血糖发生，医生应通过分析患者使用的降糖药物和胰岛素类型，告知患者避免在降糖药和胰岛素作用的高峰时间段内进行运动。

　　常翠青教授北京大学第三医院运动医学研究所

　　运动对控制2型糖尿病具有重要作用，运动治疗是现代糖尿病管理的主要内容之一。2型糖尿病患者每周应至少参加150分钟的中等（40%-60%VO2max）至高强度（>60%VO2max）有氧运动，并至少分配到3天中进行，但不能连续2天以上不运动，即相邻两次运动时间的间隔不超过两天。除了有氧运动锻炼，2型糖尿病患者应参加中等（50%1-RM）至高强度（75%-80%1-RM）抗阻运动，每周至少两次，最好3次，不应在连续的2天内进行。鼓励2型糖尿病患者增加每天日常生活活动。柔韧性锻炼可以包括在身体活动之内，但不应取代其他被推荐的有氧运动和抗阻运动。为了持续获益，2型糖尿病患者的运动锻炼必须有规律的进行，且锻炼形式要多样化。

　　一个运动处方应包括运动频率（Frequency）、运动强度（Intensity）、运动时间（Time）、和运动类型（Type）四个要素，即FITT原则。FITT原则体现了运动处方的可调整性，使其适合参加运动者的个体化特点。使用FITT原则制定运动处方时需要根据个体的身体状况（健康和体能）、需要、限制、运动适应性及运动计划的目的和目标进行修改。此外，运动处方应包括运动特别是正确运动注意事项。

　　糖尿病个体化运动处方的制定步骤如下：①了解病情，排除运动禁忌证；②评估当前身体活动和运动水平，以及肌肉耐力和力量；③合理设定运动强度和运动力量；④个体化选择运动方式；⑤循序渐进，及时调整运动处方。

　　进行抗阻运动时，应特别注意负荷适当，不过大或过小；动作规范，包括用力阶段（向心收缩）和放松阶段（离心收缩）。此外，应注意在完成运动的同时，应保持正确呼吸，用力时（向心收缩）呼气，放松时（离心收缩）吸气。

　　运动本身引发低血糖十分少见，但接受降糖药物，尤其是胰岛素增敏剂/促分泌剂，或胰岛素治疗的患者可能在运动时出现低血糖。为了预防低血糖发生，医生应通过分析患者使用的降糖药物和胰岛素类型，告知患者避免在降糖药和胰岛素作用的高峰时间段内进行运动。此外，医生还可嘱咐患者随身携带糖块，鼓励进行群体运动或结伴运动，并加强对低血糖反应的警惕性，这均有助于预防低血糖发生。

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