郭晓蕙教授北京大学第一医院
《国际糖尿病》:感谢郭教授接受《国际糖尿病》的采访。CDS糖尿病教育学组在您的领导下取得了全面的进步。您认为我国糖尿病教育和发达国家相比,有哪些优势与差距?CDS糖尿病教育学组接下来在糖尿病教育方面有什么举措?
郭晓蕙教授:优势在于我们国内糖尿病的组织较为统一,大家都在CDS的领导下共同努力。差距在于中华医学会糖尿病学分会的委员仅有60余人,人数相对较少;整体来说全国糖尿病医生仅有两万多名,其中糖尿病教育护士的数量更是远远不够。目前,我国经CDS学会认证的糖尿病教育护士尚不足600人。即使加上各省、市认证的以及国外认证的糖尿病教育护士,其总数也仅有1000人左右。此外,还存在一个问题:很多医疗单位并没有教育护士岗位,很多医院管理者过分地关注表面绩效,而忽略了糖尿病教育的长远益处(尤其对于新诊断的糖尿病患者,糖尿病教育有着十分很明显的益处)。因此,有很多护士在获得认证后并未在该岗位工作,没有真正地去开展教育工作。所以,尽管我们都在CDS的领导下在共同努力,但目前CDS的影响力还不足够大;糖尿病专业治疗队伍也需要进一步壮大,发挥其对各级政府的深远影响。每一位负责糖尿病教育管理与治疗的医生、护士、其他人员和媒体都有责任来呼吁各级政府及各层医疗管理者们认识到糖尿病患者自我管理的重要性。
《国际糖尿病》:个体化是糖尿病管理的重要理念,在糖尿病教育方面如何做到个体化?
郭晓蕙教授:个体化其实就是以患者为中心。糖尿病教育的个体化要首先明确患者存在哪些问题及顾虑,并与其共同讨论与解决。今天大会上包括EdwinB.Fisher教授在内的很多专家所强调的理念——就是要让患者自己来找出其存在的问题并自己决定如何去改变。只有患者自己认识并关注这件事情,才能找出解决的办法。患者自己找出的解决办法是最容易在实际行动中落实的。因此,只有真正地做到以患者为中心,才能真正地做好糖尿病教育。
《国际糖尿病》:国外医院设有CDE(certifieddiabeteseducator)这一岗位,中国目前还没有,以后是否有这一趋势在医院特设CDE这一专业的岗位?
郭晓蕙教授:我国应该是有的。其实国内很多医院的有识之士早就意识到了CDE的重要性。正如新加坡的BrendaLim教授所言,医生的临床工作较为繁忙,因此通常无力应付这么多的患者。像目前国内很多医生尤其是低年资的医生在门诊每天需要接诊上百例患者,没有时间为患者进行教育,而主要提供处方药物的服务,患者在开完药后就离开。而很多重要问题如教会患者如何正确注射胰岛素,没有教育是无法实现的。而在我们医院的门诊就有糖尿病教育护士这一岗位。但医院及护理部则认为糖尿病教育护士没有在病房工作,离开了护士岗位,不属于护士。而我认为这种理念迟早是会改变的。目前,像新加坡的一个糖尿病中心一般会有十几个糖尿病护士。咱们的社区医院如果能有三四个护士,那我们社区糖尿病的管理与教育则将能开展得有声有色。而目前咱们的社区中上述工作全都落在了全科医生的身上,实际上这是不太合理的。全科医生更大的责任应该是花更多的精力去识别病情变化的患者并对其进行处理和转诊,而日常的管理完全可由几名CDE护士来完成。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30