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[ISDEM2013]1例重症糖尿病足超大剂量胰岛素注射自杀未遂患者心理干预

2017-04-06 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对糖尿病患者尤其是合并严重并发症的重症老年患者,不可忽视及尽早发现心理危险因素干预,早期心理干预教育有利于提高患者生活质量。随着糖尿病患病率的上升,胰岛素和口服降糖药所致的低血糖有所增加,尤其是老年患者。

  王金华刘佩文华春英李权湖北省新华医院刘佩文工作室

  目的:对1例重症糖尿病足超大剂量胰岛素自杀未遂患者心理干预,减轻或避免患者产生抑郁、焦虑甚至再次自杀倾向。

  方法:采取“一对一”心理干预治疗和灵活多样教育的方式,有利防治糖尿病患者的负性情绪。

  结果:预防糖尿病足自杀心理问题的关键是对存在糖尿病足溃疡危险的患者,要加强血糖规范控制达标和定期筛查教育指导。

  结论:对糖尿病患者尤其是合并严重并发症的重症老年患者,不可忽视及尽早发现心理危险因素干预,早期心理干预教育有利于提高患者生活质量。随着糖尿病患病率的上升,胰岛素和口服降糖药所致的低血糖有所增加,尤其是老年患者。血糖是脑组织最基本的供能原料,供糖不足和供氧不足一样会引起机体功能紊乱和组织损伤,如时间过长,重者可引起昏迷,如不及时抢救甚至可致死亡。2010年8月1日,我院成功的抢救1例重症糖尿病足超大剂量胰岛素注射所致药物性低血糖昏迷的自杀未遂患者,在抢救成功后经细心心理干预护理,患者情绪平稳并平静接受截肢手术治疗。治疗护理体会:1.“一对一”心理干预治疗:护士要细心观察,留心患者的言谈举止的变化,采取“一对一”的交流沟通方式。2.采取灵活多样教育的方式,有利防治糖尿病患者的负性情绪。在护理工作中可使用电话预约或“一对一”、“支持一表达”式治疗,如鼓励、支持、解释、积极暗示提供保证等,并注重鼓励患者表达消极情绪。3.血糖控制达标,有利减少患者抑郁的发生。糖化血红蛋白(HbA1c)反映血糖控制水平,当HbA1c高出15%以上的是抑郁发生的危险因素。通过定期教育,把这些新知识可以传达个患者,使患者明确血糖控制达标的重要性,有利于提高患者定期检查,动态观察病情变化的依从性。4.不可忽视的糖尿病足的预防高致残率、高发病率给患者及家属造成沉重精神及经济负担的糖尿病足,尚未引起患者及家属的注意,甚至未得到医务人员的重视。5.严格控制血糖,糖尿病神经病变是糖尿病患者常见并发症。DCCT和UKPDS两大糖尿病研究机构证实:血糖越控制严格,神经病变发生率越低。严格的血糖控制对延缓病情的发展至关重要。因为良好的血糖控制即可减少神经病变发生的危险,也可阻止神经损害的进一步发展,预防疼痛总比疼痛发作时的治疗容易得多。

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