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[新知]预测减重手术后糖尿病缓解率的新评分系统

2017-04-06 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素应用、年龄、HbA1c浓度及降糖药类型与术后糖尿病的缓解情况密切相关;而BMI并非术后缓解的强力预测因素。故研究者创建了由胰岛素应用、年龄、HbA1c浓度及降糖药类型4个临床变量所构成的术后糖尿病缓解预测工具——DiaRem评分系统。

  来自美国宾夕法尼亚州的研究者开发出了一种由4种术前临床变量所构成的、能被外科医生及患者用来预测胃旁路术后2型糖尿病缓解可能性的工具——DiaRem评分系统。研究者Geisinger肥胖研究所的ChristopherD.Still及其同事于2004年1月1日~2011年2月1日对690例行胃旁路术的患者进行了回顾性的队列研究,创建了该评分系统,并在另外两个队列中对该系统的预测价值进行了验证。在690例受试者中,共计有436例(63%)患者的糖尿病在术后得到了部分或完全缓解。研究者对包括51种合并症、93种药物、78项实验室检查、19项调查评分及18项其他因素(如年龄、性别、吸烟与饮酒等)在内的共计259个临床变量进行了分析。采用多因素Logistic回归模型,确定糖尿病早期(术后2个月内)及晚期(术后2个月后)缓解的预测因素。最终发现,胰岛素应用、年龄、HbA1c浓度及降糖药类型与术后糖尿病的缓解情况密切相关;而BMI并非术后缓解的强力预测因素。故研究者创建了由胰岛素应用、年龄、HbA1c浓度及降糖药类型4个临床变量所构成的术后糖尿病缓解预测工具——DiaRem评分系统。该评分系统的评分为0~22分,评分越低糖尿病的缓解率越高。88%评分为0~2的患者糖尿病得到了早期缓解,评分为3~7、8~12、13~17及18~22分的患者中糖尿病的早期缓解率仅分别为64%、23%、11%和2%。在评分系统的四个变量中以术前胰岛素的应用最为重要。术前未应用胰岛素者的早期缓解率达42.4%,显着高于术前应用了胰岛素的患者(4.4%);5年后缓解率为77.7%,也显着高于应用胰岛素治疗者(15.4%)。应用胰岛素增敏剂及磺脲类药物可降低糖尿病的缓解率。但研究者指出,该评分系统不适用于袖状胃切除术的患者。

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