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[研究]2型糖尿病患者肝病状态与进展性纤维化的相关研究

2017-04-06 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据NAFLDFibrosisScore估计T2DM合并NAFLD患者的进展性纤维化的患病率为24.0%,可以排除进展性纤维化的比例仅为15.4%;提示应警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者发生肝脏纤维化的风险。

  复旦大学附属中山医院的张林杉、高鑫等的一项研究旨在应用NAFLDFibrosisScore(NFS)评分系统初步估计合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)的住院2型糖尿病患者(Type2diabetesmellitus,T2DM)中进展性纤维化(stage>2)的患病状况,并对T2DM患者进展性纤维化的相关危险因素进行初步分析。

  该研究是一项横断面调查,收集该科室2009年9月至2013年1月住院2型糖尿病患者的病史资料,统计人口学资料、现病史、既往史、人体学参数、生化指标和肝脏超声结果,计算体质指数(BMI)和非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NAFLDFibrosisScore,NFS)。排除饮酒、药物及其他可能导致脂肪肝的特殊病因,共1413例2型糖尿病患者纳入分析。

  结果显示,①接受肝脏彩超筛查的T2DM患者共1238例,总的NAFLD检出率为58.2%;男性NAFLD检出率58.5%,女性NAFLD检出率为57.9%;不同性别之间NAFLD检出率差异无统计学意义(χ2=0.041,P>0.05)。②超声诊断NAFLD的T2DM患者共721例,NFS积分>0.676诊断为进展性纤维化,积分<-1.455可排除进展性纤维化。其中,NFS>0.676者共173例(24.0%),NFS<-1.455者共111例(15.4%),NFS=-1.455~0.676者共437例(60.6%)。③年龄、BMI、AST/ALT比值升高和白蛋白、血小板减少是NAFLD进展性纤维化的危险因素。此外,随着NFS评分的升高,糖尿病病程、腰围、腰臀比、收缩压、中性粒细胞百分比、糖化白蛋白呈递增趋势,红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白-B、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶呈递减趋势。Spearman相关分析发现,NFS与糖尿病病程之间呈线性正相关(P<0.01)。

  研究者认为,根据NAFLDFibrosisScore估计T2DM合并NAFLD患者的进展性纤维化的患病率为24.0%,可以排除进展性纤维化的比例仅为15.4%;提示应警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者发生肝脏纤维化的风险。

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