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[新知]心肌梗死后卒中风险降低,尤其是在糖尿病患者中

2017-04-06 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正是因为糖尿病患者更少接受PCI治疗,所以才会接受更为严格的抗栓治疗。尽管如此,因为其心血管系统较为脆弱,故仍存在较高的卒中发生风险。

  2013年ESC大会上公布的一项最新研究显示,不论有无糖尿病,心肌梗死后10年内患者的卒中风险均降低,但是以糖尿病患者的降幅尤为显着。研究者瑞典的StinaJakobsson等人从瑞典的RIKS-HIA注册库中入选1998~2008年罹患心肌梗死的173233例患者,其中19%伴有糖尿病病史。结果发现,糖尿病组与非糖尿病组患者随着时间的推移,其卒中发生率均降低,以糖尿病患者的降幅更明显。在糖尿病组,既往进行了冠状动脉腔内成形术、心肌梗死住院期间行冠状动脉腔内成形术、出院后应用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物行二级预防均与卒中风险降低呈独立相关性。而老龄、既往有缺血性卒中病史,STEMI及住院期间发生房颤则是糖尿病患者心肌梗死后1年内发生缺血性卒中的危险因素。但与非糖尿病者相比,糖尿病患者更少接受血运重建治疗或药物二级预防。研究者认为两组患者随时间的推移其缺血性卒中风险降低可能主要是由于患者在心肌梗死后减少卒中已知危险因素及加强二级预防所致。糖尿病患者中卒中风险降幅更大则提示,这些患者能从药物二级预防中得到更多获益。可惜的是,目前糖尿病患者中二级预防尚未得到充分的利用,因此有很大的应用空间。斯洛伐克国家心血管中心的RobertHatala评论指出,糖尿病患者更少接受再灌注治疗及二级预防用药可能与其心肌梗死的症状及体征通常更不典型,通常延迟入院,超出了行灌注治疗的最佳时间窗有关。正是因为糖尿病患者更少接受PCI治疗,所以才会接受更为严格的抗栓治疗。尽管如此,因为其心血管系统较为脆弱,故仍存在较高的卒中发生风险。德国明斯特大学的GuenterBreithardt评论认为,该研究结果提示糖尿病患者的管理不能只关注血糖

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