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[进展]增加葡萄糖排泄——2 型糖尿病治疗的新思路

2017-04-05 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:SGLT2的选择性抑制剂治疗可贯穿2型糖尿病治疗的整个阶段,为医生提供替代2型糖尿病的现有胰岛素依赖型疗法的另一种治疗方法。

  郑少雄天津医科大学第二医院

  郑少雄,教授天津医科大学第二医院内分泌科,天津医学会内分泌分会副主任委员、天津医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员,天津中西医结合内分泌糖尿病分会副主任委员。中华内分泌代谢杂志编委、中华糖尿病杂志编委、中华骨质疏松骨矿盐疾病杂志编委、美国ADA杂志中文版编委、欧洲糖尿病研究会EASD会员、美国糖尿病学会ADA会员、参编内分泌代谢专著12部,在国内外杂志发表论文近100篇。

  随着人口老龄化和肥胖的趋势日益显著,糖尿病的人数不断增加,由血糖代谢紊乱所引起的大血管和微血管并发症严重影响患者生活质量。目前各国指南均强调对2型糖尿病患者的治疗需要综合管理,需要实现血糖、体重、血脂和血压的综合改善。传统治疗药物,无论胰岛素促泌剂还是增敏剂均需依赖胰岛β细胞功能的存在,而随着2型糖尿病的进展,胰岛β细胞功能逐渐减退直至衰竭,因此越来越多的患者无法实现血糖的全面控制。

  肾脏在人体代谢平衡及血糖代谢过程中起重要作用。每日大约180g葡萄糖从肾脏滤过,99%的葡萄糖通过主动转运过程重吸收回血液循环,这一主动转运主要由肾小管中一种被称作“钠-葡萄糖共转运蛋白-2”(SGLT-2)的物质介导。研究表明,糖尿病患者的肾糖排泄阈和饱和阈值均升高,且SGLT-2功能增强,而SGLT-2的抑制可导致葡萄糖的直接排泄。

  达格列净是一种高选择性SGLT-2抑制剂,其口服吸收良好,不受进食影响,每日一次给药即可维持机体稳定的24小时血药浓度。达格列净的III期临床试验表明,无论糖尿病患者处于那个阶段阶段,即无论达格列净单药治疗,还是与其他降糖药物(二甲双胍格列美脲、吡格列酮或胰岛素)联合治疗,均可显著降低患者的糖化血红蛋白(HbA1c),实现持续血糖控制,且患者低血糖发生率低。除有效降糖之外,达格列净还可以降低患者体重和血压,从而有可能降低患者心血管危险因素。

  因此,SGLT2的选择性抑制剂治疗可贯穿2型糖尿病治疗的整个阶段,为医生提供替代2型糖尿病的现有胰岛素依赖型疗法的另一种治疗方法。

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