纪立农1,陆菊萍2,翁建平3,贾卫平4,田浩明5,朱大龙6,邢小平7,郭立新8,中国2型糖尿病口服药物治疗模式研究项目研究组
1.北京大学人民医院内分泌科;2.解放军总医院内分泌科;3.中山大学附属第三医院内分泌科;4.上海市第六人民医院内分泌科;5.四川大学华西医院内分泌科;6.南京大学附属南京鼓楼陕院内分泌科;7.北京协和医院;8.卫生部北京医院
目的:了解不同年龄段中国口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗模式、血糖控制达标率差异。
方法:采用多中心、横断面调查方法,由中华医学会糖尿病分会“中国2型糖尿病口服药物治疗模式研究项目”研究组于2010年6月至2010年11月对全国28个省、直辖市的103家医院收集了9872例使用口服降糖药物治疗的T2DM患者。采用问卷形式调查患者与口服药物治疗相关信息。根据联合国世界卫生组织对年龄段定义将入组患者分为<45岁组,45~59岁组,60~74岁组,≥75岁组。
结果:纳入患者年龄(60.01±11.77)岁,空腹血糖(FBG)(7.36±1.98)mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)(10.05±3.25)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)(7.22±1.49)%。口服单药治疗最多为双胍类(53.7%),以后依次为磺脲类(42.7%)、糖苷酶抑制(35.8%)、格列奈类(27.5%),噻唑烷二酮类(17.1%),二肽基肽酶(DDP)-4抑制剂(0.8%)。两联用药为最常用的用药组合(47.8%),最多组合为双胍类+磺脲类(20.1%)。空腹血糖水平控制水平≤7.0mmol/L者比率在60~74岁组(55.3%)最高,明显高于≥75岁(52.9%,P=0.024)和高于45~59岁组(51.4%,P=0.001);2hPG水平控制水平≤10.0mmol/L者比率在<45岁组(65.2%)最高,≥75岁组(54.5%)明显低于<45岁组(p=0.000)、45~59岁组(61.3%,P=0.000)和60~74岁组(62.5%,P=0.126)。HbA1c≤7.0%者比率在各年龄组间未发现差别(P=0.126)。HbA1c≤6.5%者的比率在60~74岁组(38.7%)最高,明显高于≥75岁组(32.5%,P=0.001)和高于45~49岁组(35.4%,P=0.009)而≥75岁组(32.5%)中HbA1c≤6.5%者明显低于<45岁组(37.6%,P=0.03)。
结论:我国降糖类药物治疗T2DM患者中口服单药治疗最多为双胍类,两联用药为最常见用药组合,最多组合为双胍+磺脲类。60~74岁组患者空腹血糖水平≤7.0mmol/L及HbA1c≤6.5%者均明显高于其他年龄段,而≥75岁组2hPG控制水平≤10mmol/L者比率明显低于其他年龄组。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥901.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19