[研究]远端动脉钙化与糖尿病神经病变的相关性

　　背景与目的：糖尿病患者常存在动脉中膜钙化，后者是大截肢、心血管死亡及全因死亡的独立危险因素。有证据表明，远端动脉钙化与远端对称性多发性神经病变（DSPN）及心血管自主神经病变（CAN）具有相关性，冠状动脉钙化（CAC）的程度与CAN密切相关。该研究旨在定量评估糖尿病患者的胫动脉钙化（TAC）及CAC情况，并探讨上述钙化程度与DSPN及CAN严重程度的相关性。

　　材料与方法：入选85例糖尿病患者，其中女性54例，2型糖尿病患者48例，平均年龄为51.9±11.9岁。采用10g单丝试验、振动觉阈值、腓总神经电生理检查及心血管试验评估神经功能。根据Agatston等人的方法测定钙化积分。

　　结果：与1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的CAC评分显著增高（P=0.007），TAC评分无差异。TAC评分与腓总神经动作电位振幅、振动觉阈值及神经传导速度呈显著负相关，r分别为-0.45、-0.44和-0.5（P均<0.0001）；与CAC评分呈正相关（r=0.4，P<0.0001）。此外，CAC的严重程度与振动觉阈值相关（r=-0.3，P<0.006）。TAC评分>1000的患者中有60%存在CAN，但TAC及CAC评分与CAN之间并无显著的相关性。

　　结论：自主神经病变与动脉钙化并无相关性，动脉中膜钙化与DSPN及冠状动脉钙化显著相关。这提示DSPN可能是一种独立的心血管危险因素。