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[WDC2013]T2DM患者中抑郁、焦虑与胰岛素起始治疗的纵向关系——HUNT2研究

2017-04-04 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2型糖尿病患者中,焦虑症状与较晚开始胰岛素治疗呈正相关,而抑郁症状则与胰岛素起始治疗无相关性。焦虑与胰岛素起始治疗的相关性可能在很大程度上是由HbA1c的差异所致。

  背景:2型糖尿病患者的抑郁及焦虑风险增加。近期荟萃分析显示,抑郁与焦虑均与血糖控制不理想、较高的糖尿病并发症发生风险及较高的死亡率相关。但目前为止,尚不清楚为何抑郁和/或焦虑会与糖尿病患者的不良健康结局相关。

  目的:探讨抑郁及焦虑症状是否与2型糖尿病患者较晚采用胰岛素治疗具有相关性。

  方法:Nord-Tr?ndelag健康研究是一项以社区为基础的纵向研究。我们以1995~1997(HUNT2调查)的数据为基线数据,对839例2型糖尿病患者随访至2011年11月21日。采用医院焦虑与抑郁量表评估患者的焦虑及抑郁症状,从挪威处方数据库获悉患者开始胰岛素治疗的相关数据。采用Cox回归分析在校正潜在混杂因素后评估抑郁/焦虑与起始胰岛素治疗时间的相关性。

  结果:基线时,分别有19%和18%的患者存在焦虑及抑郁症状。中位随访1593±1305天后,共计有337例(40%)患者开始进行胰岛素治疗。基线焦虑症状会显著延缓开始胰岛素治疗的时间(HR=0.65,95%CI:0.47~0.89);抑郁症状则对胰岛素治疗的开始时间并无影响(HR=0.80,95%CI:0.59~1.09)。校正性别、年龄、婚姻状况及受教育程度后,上述相关性保持不变。进一步校正HbA1c后,焦虑与胰岛素起始治疗的相关性减弱(HR=0.73,95%CI:0.52~1.02)。再进一步校正心血管疾病(心肌梗死、卒中和/或心绞痛)及微血管并发症(糖尿病眼病和/或微量白蛋白尿)后,上述相关性无明显改变(HR=0.74,95%CI:0.53~1.03)。

  讨论/结论:2型糖尿病患者中,焦虑症状与较晚开始胰岛素治疗呈正相关,而抑郁症状则与胰岛素起始治疗无相关性。焦虑与胰岛素起始治疗的相关性可能在很大程度上是由HbA1c的差异所致。该研究是首项探讨抑郁/焦虑与胰岛素起始治疗潜在相关性的前瞻性研究。

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