目的:该研究旨在评估西班牙国家卫生系统(SNHS)中糖尿病患者的低血糖发作频率、时间趋势以及低血糖与住院时间及住院期间死亡率的相关性。
方法:该回顾性研究采用相应的电子管理数据库对1997年~2010年期间的住院患者进行分析,若其出院诊断编码为250.x则意味着患有糖尿病,若编码为250.8,251.0、251.1和251.2则意味着存在低血糖。如果低血糖是患者住院的主要原因,则视其为原发性,如果在住院期间发生则视为继发性。计算Charlson指数、粗住院死亡率以及校正年龄、性别、住院时间、再住院、糖尿病类型、Charlson指数及原发性低血糖倾向性评分后病死率的OR值。
结果:共计入选5447725例糖尿病患者,其平均年龄为70±14岁,1型糖尿病患者占5.6%,2型糖尿病患者占94.4%,平均Charlson指数为2.4(范围1~17),其中Charlson指数≥3者占35.7%。在整个研究期间,继发性低血糖患者的比例稳步增加,从1997年的1.1%增加至2010年的3.3%。1型糖尿病及2型糖尿病患者中上述比例均显著增加,分别由1.1%增加至4.1%和3.2%。但同一时期,原发性低血糖患者的比例未见明显变化,1997年为1.4%,2010年为1.5%,最高的是2006年的1.9%。与不合并低血糖者相比,低血糖患者的住院时间更长(11±12天vs.10±10天)。原发性低血糖、继发性低血糖及不合并低血糖的糖尿病患者的粗住院死亡率分别为3%、9.5%和6.7%,原发性低血糖及继发性低血糖患者校正后病死率的OR值分别为0.368和1.108。
结论:SNHS住院的糖尿病患者继发性低血糖的发作频率在过去14年间显著增加。校正合并症及其他预后因素后,继发性低血糖的发生仍会增加糖尿病患者住院期间的死亡率。
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