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[研究]HbA1c目标值存在种族差异

2017-04-04 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有必要发明一种个体化计算HbA1c的方法。进行人群观察时,也要意识到种族背景对HbA1c具有的影响。往届的ADA和EASD大会提到了个体化的糖尿病治疗策略和目标,但未提及种族因素。

  荷兰的BruceWolffenbuttel等对全球2000例以胰岛素为初始治疗的2型糖尿病受试者的数据资料进行了分析。其中白人占60%,其余为西班牙裔、亚裔和非洲裔。研究发现,白人与非洲裔、亚裔和西班牙裔的糖化血红蛋白(HbA1c)水平相差0.3%~0.5%,即平均血糖相同时,这些族裔的HbA1c比白人高0.3%~0.5%。种族差异给采用HbA1c来诊断和治疗糖尿病带来了困难。亚裔或西班牙裔HbA1c7%大致相当于白人的6.5%。ACCORD研究中,白人的HbA1c目标为6.5%,若这一目标用于亚裔或西班牙裔会非常危险。由于HbA1c与种族相关,故需要根据种族制定HbA1c的控制目标。而个体的HbA1c受年龄、吸烟和酒精摄入等因素影响。因此,HbA1c并非反映血糖水平的“金”标准,其中混杂了其它因素。混血儿会使问题进一步复杂化。虽然没有研究资料,但可以推测白人与亚裔所生孩子的HbA1c会介于白人和亚裔之间。

  Bruce指出,有必要发明一种个体化计算HbA1c的方法。进行人群观察时,也要意识到种族背景对HbA1c具有的影响。往届的ADA和EASD大会提到了个体化的糖尿病治疗策略和目标,但未提及种族因素。目前,种族因素也被列为个体化治疗的参考因素之一,这一点在2013年更新的指南中得以体现。

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