[访谈]MARCH 研究开展有其必然性且意义重大

　　中日友好医院杨文英教授专访

　　MARCH研究于2008年7月正式启动，共有中国11家研究单位参与。研究显示，对于中国新诊断2型糖尿病患者，阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当，且获益更多。其结果于2013年10月发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上。

　　开展中国的降糖研究势在必行

　　谈到该研究的发起初衷，杨教授讲到，中国是糖尿病大国，根据我们2010年发表在《新英格兰医学杂志》的中国流行病学调查数据显示，中国2型糖尿病患病率高达9.7%，患病总人数超过9200万。然而，既往国外糖尿病诊疗指南均基于西方人群数据，推荐二甲双胍作为新诊断2型糖尿病的首选治疗药物。但事实上，中国人群的患者特征、血糖特点、饮食特点等与西方人群存在显著差异，同一种药物在中西方糖尿病患者中的治疗效果可能有较大差别，完全照搬国外指南可能并不适合中国的临床实践。因此，积累中国人自己的循证医学研究证据，探索一条适合中国糖尿病患者的降糖之路具有十分重要的意义。

　　中国糖尿病患者选择阿卡波糖治疗具有针对性

　　阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类降糖药物，因其延缓碳水化合物吸收的独特作用机制，尤其适合饮食以碳水化合物为主、血糖升高以餐后高血糖为特征的中国2型糖尿病患者，在国内得到了广泛应用。MARCH研究选择阿卡波糖与二甲双胍进行比较，在中国新诊断2型糖尿病患者中对二者的疗效和安全性进行评估。研究结果显示，在降低糖化血红蛋白方面，阿卡波糖与二甲双胍疗效相当。两组方案均可降低体重，阿卡波糖组降低体重显著优于二甲双胍组。除此之外，阿卡波糖还具有改善血脂等多重获益。在安全性方面，两组的胃肠道不良反应发生率相似，且阿卡波糖组略低于二甲双胍组。

　　基于上述结果，对于中国新诊断的2型糖尿病患者，阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当，且获益更多；表明阿卡波糖为以碳水化合物摄入为主、往往单纯餐后血糖升高的中国2型糖尿病患者的初始治疗提供了一种可行选择。与MARCH研究同时在线发表于《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志的述评对其评价，“MARCH研究为阿卡波糖与二甲双胍相比的疗效与收益提供了关键信息，从循证和人群特异性方面为制订中国2型糖尿病指南治疗路径迈出了重要一步。”