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[新知]较高的雌激素水平及糖尿病与女性痴呆症有关

2017-04-04 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高水平雌激素与糖尿病可联合作为一个危险因素,进一步强调了糖尿病预防的重要性,提示采取干预措施降低糖尿病患者的雌激素水平有望成为降低其痴呆症发生风险的新途径,但这尚需进一步的研究验证。

  一项最新研究表明,绝经后妇女雌激素水平增高会增加痴呆症发生风险,尤以对合并糖尿病者认知功能的威胁更大,这在很大程度上打破了“雌激素对女性大脑及心脏具有保护作用”的传统认知。另一方面,研究发现,雌激素水平较低也会增加女性痴呆症的发生风险。

  研究者法国健康与医学研究所(INSERM)及流行病学与人口健康研究中心的Pierre-YvesScarabin及其同事对未采用激素治疗的132例合并痴呆症的女性及543例不合并痴呆症的女性的分析发现,雌二醇(E2)总体水平或有生物活性的E2水平与四年内全因痴呆症之间呈J型曲线关系。校正年龄、研究中心、受教育程度、载脂蛋白E4水平、抑郁症状、腰臀比、基线MMSE评分、高胆固醇血症、心肌梗死及卒中家族史后,与E2水平正常者相比,总E2水平位于第1四分位距(E2≤3.49pg/mL)及第4四分位距((E2>8.00pg/mL)组的受试者发生痴呆症的HR分别为2.20(95%CI:1.07~4.52,P=0.03)和2.43(95%CI:1.15~5.20,P=0.02);进一步校正甘油三酯或高密度脂蛋白胆固醇水平后对结果并无影响。除外基线伴有认知功能受损的女性及随访两年内即罹患痴呆症的女性后,低E2水平将不增加痴呆症风险,而高E2水平则仍能显著增加痴呆症风险。这提示,低E2水平与痴呆症风险的相关性是由方向因果关系所致。进一步的分析显示,在合并糖尿病的雌激素水平较高的女性中,痴呆症的发生风险增加更显著。在总E2水平最高四分位距组中,与不伴有糖尿病者相比,合并糖尿病的女性其发生痴呆症的校正后HR更高(14.2vs.1.9)。

  研究者认为,虽然目前雌激素增高增加痴呆症风险的机制尚不清楚,较高的雌激素水平会对血管产生不良影响,并与糖尿病具有协同效应。故而合并糖尿病及高雌激素血症的女性有望成为未来干预性研究的靶标。此外,研究者分析认为,可能存在一个理想的雌激素水平,且雌激素水平对认知功能的影响可能会受年龄及心血管疾病病史的影响。

  美国神经病学学会兼佛罗里达大学GlenR.Finney教授评论认为,该研究的优势在于其是前瞻性研究,要比回顾性数据更为可靠;不足之处在于有关雌二醇之结果的显著性水平较低。研究提示,高水平雌激素与糖尿病可联合作为一个危险因素,进一步强调了糖尿病预防的重要性,提示采取干预措施降低糖尿病患者的雌激素水平有望成为降低其痴呆症发生风险的新途径,但这尚需进一步的研究验证。目前来说,雌激素替代治疗的目标是满足缓解骨质疏松症等医疗需要而非追求认知获益。

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