[研究]早产儿出生及儿童早期阶段的胰岛素水平较高

　　一项最新前瞻性研究显示，与足月儿相比，早产儿出生及儿童早期阶段的胰岛素水平更高；且早产时间越提前，其胰岛素水平越高。

　　研究者美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的GuoyingWang及其同事入选1998~2010年间出生的1358例儿童，检测其出生及儿童早期阶段的血浆胰岛素水平。结果显示，足月儿（胎龄≥39周）、早期儿（胎龄37～38周）、晚期早产儿（胎龄34～36周）及早期早产儿（胎龄<34周）出生时的平均胰岛素水平分别为9.2μIU/mL、10.3μIU/mL、13.2μIU/mL和18.9μIU/mL，儿童早期阶段的平均胰岛素水平分别为11.2μIU/mL、12.4μIU/mL、13.3μIU/mL和14.6μIU/mL。与足月儿相比，早期儿、晚期早产儿及早期早产儿出生时的胰岛素水平分别增加了1.3倍、1.45倍和2.05倍；儿童早期阶段的胰岛素水平分别增加了1.12倍、1.19倍和1.31倍。与最低三位距组者相比，出生时胰岛素水平最高三分位距组的婴儿其儿童早期阶段胰岛素水平处于最高三分位距组的比例更高（41.2%vs.28.6%）。进一步的分析发现，校正出生体重及其他产前/围产期因素后，出生时的血浆胰岛素水平与胎龄呈剂量-反应性负相关关系。

　　鉴于世界范围内尤其是某些少数民族的早产发生率不断增加，严重影响公众健康，该研究结果具有重要的临床意义。研究进一步证实早产是胰岛素抵抗及2型糖尿病的危险因素，早产儿出生时就存在胰岛素调节紊乱，早产与胰岛素抵抗及2型糖尿病的相关性在怀孕时可能就已存在。故而，应尽量避免在无临床适应证的情况下实施剖腹产，尽可能足月分娩。同时，研究提示儿科医生应重视早产儿的代谢性疾病发生风险。虽然应给予早产儿最佳营养使其体重追赶上同龄儿，但需要密切监测其成长轨迹，不应使其体重超重，且有必要检测其血糖及胰岛素水平。此外，研究提示，家庭医生及全科医生要行动起来降低体重过轻及超重/肥胖的早产高危女性的早产率，并对早产儿进行早期监测实现对慢性疾病的早期监测与预防。英国南安普顿大学医院的MarkHanson评论认为，该研究证实了早产会使血浆胰岛素水平增高，并将其发生时间点前移至宫内发育阶段。