发表于《临床治疗学》杂志的这一研究旨在评估美国2型糖尿病患者中慢性肾脏病(CKD)的患病率、血糖控制及降糖药物应用情况。结果表明,美国39.7%的2型糖尿病患者存在不同程度的CKD,亟需对2型糖尿病患者进行CKD筛查,并尽早实施适当的血糖及血压控制。此外,鉴于合并晚期CKD的2型糖尿病患者治疗选择有限,需要积极探索更多口服降糖方法。
研究采用第四次国家健康与营养调查(1999~2004)数据,对调查时年龄≥20岁的2型糖尿病患者进行横断面分析。共入选1462例2型糖尿病患者,男性及女性分别占48.3%和51.7%,糖尿病病程不足2年者占15.6%,病程大于10年者占36.2%。糖尿病患者中CKD的患病率为39.7%,随着CKD分期的增加,患者平均HbA1c降低,应用1种降糖药物的患者比例增高,应用胰岛素的患者比例增高,应用口服降糖药的比例有所降低。
讨论
该研究中,自我报告的2型糖尿病患者中CKD患病率为39.7%,与美国国家肾病基金会公布的患病率、UKPDS研究以及其他研究所得的患病率相比均略高,这可能在一定程度上与该研究所入选的患者BMI更高、高血压等合并症更多有关。鉴于研究发现美国2型糖尿病患者存在较高的CKD患病率,故需要对糖尿病患者进行CKD筛查。
美国糖尿病协会(ADA)推荐对成人糖尿病患者应至少每年评估一次血肌酐,计算估计肾小球滤过率,若存在CKD还应对其进行分期。良好的血压及血糖控制对降低2型糖尿病患者发生肾脏疾病的风险具有重要意义。ADA推荐应优化血糖及血压控制,以减少或延缓糖尿病肾病的发病。该研究显示,随着CKD分期的增加,患者血糖控制有所改善,这可能与晚期CKD阶段患者对胰岛素的利用率更高有关。CKD早期阶段血糖控制情况较差,是减缓糖尿病肾病进展的关键阶段。此外,研究发现,晚期CKD患者应用降压药物的数量较少。
随着CKD分期增加,合并CKD的2型糖尿病患者中应用胰岛素者的比例增高,应用口服降糖药者的比例降低。其可能有以下几种原因:
①着CKD的进展,降糖药物的选择不断受限;
②随着CKD的进展,口服降糖药常难以控制不断进展的糖尿病,故而需要加用胰岛素。
该研究存在一定的局限性。首先,其是横断面调查研究,故无法确定糖尿病及降糖药物应用于CKD的时间先后顺序。其次,研究未记录队列人群中随时间推移,患者的疾病进展情况/自然史或治疗过程。
清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥24