一项对ADVANCE研究的最新数据分析显示,适量饮用红酒可降低2型糖尿病患者的心血管事件及全因死亡率。
研究者芬兰图尔库大学的JuusoI.Blomster、Concord医院的GrahamS.Hillis及其同事对ADVANCE研究中11000余例2型糖尿病患者进行了分析,将其分为不饮酒组、适量饮酒组、大量饮酒组,以探讨酒精摄入量与2型糖尿病患者心血管结局及死亡率的关系。
结果显示,在为期5年的中位随访期间,共计有1147例(10%)患者发生了心血管死亡、非致命性心肌梗死及非致死性卒中等主要心血管事件,有1031例(10%)患者出现了肾脏及糖尿病眼病等微血管并发症,有9%死亡。基线时,饮酒及大量饮酒的患者分别有30%和4%,且在饮酒者中以饮用红酒为主者占39%,另外61%则主要以饮用啤酒及白酒为主。
分析显示,整体酒精摄入量与患者的心血管结局呈U型曲线关系。也就是说,适量酒对患者有益而过量饮酒则有害。校正年龄、性别、体重指数、吸烟、运动、用药及心血管疾病病史等多种潜在混杂因素后,与不饮酒者相比,饮酒者的心血管事件、微血管并发症及全因死亡的发生风险可分别降低17%(P=0.008)、15%(P=0.03)和13%(P=0.05)。
在适量饮酒者中,饮酒次数与心血管结局之间并无显著相关性;饮酒对心血管结局的益处主要见于饮用红酒者。与不饮酒者相比,适量饮用红酒的患者的心血管事件及全因死亡风险可分别降低22%(P=0.01)和23%(P=0.02),但其微血管并发症并未见显著降低(P=0.12)。与之不同,饮用啤酒及白酒则对研究结局并无显著影响。对不同地域人群的亚组分析显示,虽然各地域患者的饮酒情况存在很大差异,但对饮酒与心血管结局的相关性并无影响。
该研究提示,如果2型糖尿病患者饮酒适量则无需戒酒,如果存在饮酒过量则需要减量,如果目前不饮酒则不用担心这一问题。研究者分析认为,适量饮酒具有心血管获益可能与其能增加HDL-C水平、减轻炎症反应、增加胰岛素敏感性有关。但过量饮酒则可使热量摄入增加,可导致酒精性心肌病,并增加心房颤动及肝损伤等的发生风险。研究者适量饮酒的益处主要见于以饮用红酒为主者,可能与红酒具有改善血管内皮功能的作用有关。
此外,有研究显示,饮用红酒者更少超重、更多参加体育锻炼,这些可能都是适量饮用红酒对2型糖尿病患者心血管健康有益的原因所在。不过,研究者强调,我们应理性看待这一研究的结果。该研究并不能证实适量饮用红酒与心血管风险降低的因果关系。
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