编者按：诺和诺德公司自2010年发起举办的GLP-1论坛，旨在打造中国GLP-1治疗和研究领域的高端学术交流平台，传递国际前沿的GLP-1研究结果和治疗领域最新的学术信息，提高我国糖尿病的治疗水平。依托于往届论坛的成功举办，今年的会议延续精彩，不但汇聚了中国糖尿病顶级专家，同时也邀请到享誉全球的GLP-1研究领域顶尖学者，与参会者共同探讨，交流GLP-1领域的最新研究进展。《国际糖尿病》编辑特撷取其中的重要内容与读者共同分享。
杨文英教授中日友好医院亚洲糖尿病协会副主席
大量临床荟萃分析证实，糖尿病与心血管疾病关系密切，互为危险因素；糖尿病可显著升高心血管疾病患者的发病率和死亡率。因此，在糖尿病治疗中，关注心血管系统的保护作用，可为患者带来更多获益。胰岛β细胞功能缺陷与胰岛素抵抗是2型糖尿病最基本的病理生理学特征,传统降糖药物在改善上述机制，有效降糖的同时，往往会诱发或加重如低血糖、体重增加等现有的心血管疾病危险因素。
基于肠促胰素作用机理的新型降糖药物GLP-1受体激动剂以其显著的降糖效果和心血管保护作用在糖尿病治疗领域获得广泛关注。2012年，ADA/EASD共识推荐将GLP-1受体激动剂列为仅次于二甲双胍的联合用药优选药物。
研究表明，GLP-1受体激动剂对心血管系统有直接和间接保护作用。直接作用包括保护血管内皮细胞与心肌细胞，预防动脉粥样硬化，改善心功能；间接作用则包括控制血糖、体重，改善血脂、血压，及缓解机体慢性炎症。因此，GLP-1受体激动剂有利于降低2型糖尿病患者心血管疾病的发病率与死亡率，提高患者的预后。
直接保护作用
血管内皮细胞的保护Shiraki等在体外培养的人脐静脉内皮细胞中分析了利拉鲁肽对TNF-a引起内皮细胞损伤的保护作用。研究证实，利拉鲁肽显著降低内皮细胞氧化应激反应产物--NADPH氧化酶gp91phox和p22phox亚基mRNA的表达，抵消TNF-a对于内皮细胞氧化应激产物的上调作用。此外，利拉鲁肽剂量依赖性减少氧自由基的产生，增加超氧化物歧化酶2、过氧化氢酶与谷胱甘肽过氧化物酶的水平，减少细胞凋亡和心脏疾病相关标志物PTX3的mRNA表达，最终改善TNF-a引起的氧化应激和炎症，保护血管内皮细胞。
减小心梗面积，改善心功能动物实验证明，在心肌缺血模型中，无论是心肌缺血前或是缺血再灌注过程中给予利拉鲁肽，利拉鲁肽均能明确改善心肌细胞对葡萄糖的摄取，其作用等同于胰岛素。在小鼠心肌梗塞模型中，与对照组相比，利拉鲁肽预处理组小鼠的心脏梗塞面积显著减少，且经利拉鲁肽治疗7天后，小鼠的心输出量明显增加。继续对小鼠的存活率进行为期1个月的随访也证实利拉鲁肽显著提高小鼠的存活率。
间接保护作用
对于2型糖尿病患者，心血管危险因素主要包括：血糖升高、超重、高血压、血脂紊乱及上述因素引起的机体慢性炎症反应。LEAD系列研究均证明利拉鲁肽在短病程和长病程中，降糖效果显著，明显改善HbA1c水平。此外，在2型糖尿病患者中，利拉鲁肽无论是单一用药还是联合用药，对控制收缩压、调节血脂、减轻体重和改善心血管风险生物标志物均有良好贡献。
证据不断累积
既往研究初步表明利拉鲁肽对2型糖尿病患者具有心血管保护作用，但长期获益仍需验证。一项在32个国家410个研究中心进行的长期、随机、双盲、安慰剂对照研究（LEADER研究）将对利拉鲁肽对2型糖尿病患者心血管风险的影响进行调研。我们期待该研究能为推进GLP-1受体激动剂在降糖药物中的地位提供确凿证据。
用于高血脂症，心血管病变治疗。
健客价： ￥8.8本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价： ￥147高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价： ￥31用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶（ACE） 抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥42心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥15调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥119心血管疾病用药，有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病，血栓闭塞性脉管炎，并用于中心性视肉膜炎，小儿肺炎。
健客价： ￥22本品用于下列疾病的辅助治疗： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥331.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；3.癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥16.5用于原发性高血压的治疗，降低心血管的风险。详见说明书。
健客价： ￥151.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶（ACE） 抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病（胰岛素依赖或非胰岛素依赖）病史。替米沙坦还
健客价： ￥30本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价： ￥675鱼油里含有丰富的长链多元不饱和脂肪酸omega-3，可以有效预防和减轻一系列的病症，比如心血管疾病，促进大脑发育等等。
健客价： ￥1561.增强免疫力。2.维护心血管健康。3.增强活力，提高能量水平和体力。
健客价： ￥2461：预防前列腺疾病、消化道疾病以及膀胱疾病等多种疾病的效果。 2：保护心血管，可以减缓心血管疾病的发展。 3：抗紫外线辐射功能。 4：抑制诱变作用。 5：延缓衰老、增强免疫力。
健客价： ￥370本品用于下列疾病的辅助治疗： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎； 3.癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥9.9用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价： ￥29.6?调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥26本品用于下列疾病的辅助治疗： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3、癌症的综合治疗，能减轻放疗，化疗引起的某些不良反应。
健客价： ￥15扁桃体炎,咽炎,猩红热,丹毒,肺炎,支气管炎,鼻窦炎,中耳炎,皮肤及软组织感染,感染性心内膜炎,心血管内科,皮肤科,传染病科,耳鼻喉科,呼吸内科。
健客价： ￥3.8有助于心血管健康，提高抵抗力，预防感冒，呵护心脑血管健康，预防老年痴呆，延缓衰老等。
健客价： ￥1791.改善更年期综合征、增加骨密度；2.美容祛斑；3.保护心血管健康。 适用人群：1.更年期、绝经后妇女；2.40岁以后女性（无论是否到达更年期）；3.雌激素水平失调的女性。
健客价： ￥1491.抗氧化、抗衰老、消除自由基。2.保护皮肤，美容养颜。3.抗过敏、防辐射。4.保护心血管、降血脂、降血压。5.保护消化系统、保护眼睛。
健客价： ￥1591、美白淡斑、补充营养、 2、提高免疫力、维持肌肤弹性、 3、防止牙龈萎缩、出血、 4、防癌、保护心血管和肝脏细胞
健客价： ￥129
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