Barbara.V.Howard2013年中国巡讲
评奖背景
基于“同步传真国际糖尿病进展”的方针,《国际糖尿病》始终致力于全面网罗糖尿病领域的最新进展。2013年,来自美国乔治城大学MedStar健康研究中心医学部的Barbara.V.Howard教授来到中国,就“胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病”进行了精彩演讲。Barbara.V.Howard是糖尿病、心血管疾病领域的著名专家,领导了StrongHeartStudy研究(一项多中心临床研究,研究美国印第安人心血管疾病及其危险因素),GOCADAN研究(关于阿拉斯加爱斯基摩人的心血管疾病的遗传学的研究),Women'sHealthInitiative研究(绝经后女性健康问题多中心研究)以及SANDS研究(降低糖尿病患者目标血压及血脂的多中心研究)。
经过此次讲座,为征求和了解广大临床医师对胰岛素抵抗在2型糖尿病发生发展中作用的认识,我们诚邀您参与本次调研问卷,期待您的宝贵反馈。
Barbara.V.Howard2013年中国巡讲
2型糖尿病发病病理生理机制的核心环节:胰岛素抵抗
2型糖尿病发生发展机制的研究显示,2型糖尿病开始于遗传易感性。但是,除非叠加环境因素,遗传易感性并不表达。环境因素可包括早期生命周期中的一些因素,但大多数环境因素是在患者成年期出现的。现在我们的生活方式大大改变,汽车、自动扶梯、遥控器等现代化生活方式使人们身体活动明显减少,并且还有各种食物的诱惑。这些使已经存在的遗传易感性得以表达,最后导致胰岛素抵抗。一旦胰岛素抵抗发生,会对β细胞造成负担,导致β细胞逐渐衰竭。随着β细胞功能衰竭逐渐加重和胰岛素抵抗的持续存在,最后导致2型糖尿病发生。
胰岛素抵抗的甄别
临床上,无论是通过特定代谢方式评价胰岛素抵抗,还是直接测定胰岛素水平都十分昂贵和复杂。代谢综合征是判定一个人是否有胰岛素抵抗的有效临床方法。代谢综合征是胰岛素抵抗患者存在的一组聚集出现的代谢异常状态,也是2型糖尿病和心血管疾病风险的强预测因子。代谢综合征与胰岛素抵抗紧密相关,若患者存在代谢综合征,可以肯定地认为其有胰岛素抵抗。反之,如果患者存在胰岛素抵抗,几乎都存在代谢综合征。代谢综合征是临床判断胰岛素抵抗存在与否的最佳标准。
与胰岛素抵抗发生相关的因素
腹型肥胖是出现胰岛素抵抗/代谢综合征的重要原因。除BMI和腰围之外,近年一些研究提出可以用“腰围/身高的比值”来判断腹型肥胖,腰围/身高>0.5则属于异常。此外,体力活动下降也是胰岛素抵抗重要的参与因素。我们常强调体重和食物摄入对胰岛素抵抗/代谢综合征的影响,但通常忽视缺乏运动对个人造成的重大影响。关于遗传易感性的基础研究有助于筛查出最需要进行干预的高危人群。我们已经发现许多有关基因,但没有一个基因是决定性的。而且,在不同人种中易感基因的相关度和贡献度也不同。今后,开展大规模人群研究,通过基因扫描来寻找中国人群的相关基因,探索中国人特异的易感基因是值得期待的。
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健客价: ¥35治疗侵袭性曲霉病。 治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症。 治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。 治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
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健客价: ¥298该产品用于定量检测新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥199该产品用于体外监测人体毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
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健客价: ¥62用于体外测量人体新鲜毛细血管全血样本中的葡萄糖浓度,适用于糖尿病患者在家中进行血糖监测,也可辅助临床医护人员监测患者糖尿病控制的效果。
健客价: ¥590该产品用于体外定量检测人指尖新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥69与鱼跃血糖仪配套使用,主要用于医院和家庭患者体外定量检测新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥65用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥35主要用于体外监测人体毛细血管全血或静脉全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥298