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非酒精性脂肪性肝病与糖尿病及动脉粥样硬化相关

2017-04-02 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化之间的相关性不受传统危险因素及谷丙转氨酶的影响。研究者认为,无论转氨酶水平如何,存在CVD风险的患者都应进行脂肪肝的筛查。

  2014年EASL发布的两项最新研究显示,非酒精性脂肪肝是心血管代谢风险的独立预测因素。其中,日本一项研究中,研究者TeineKeijinkai医院的HajimeYamazaki及其同事入选3074例至少每10年接受了两次超声检查的、无糖尿病或甲/乙型肝炎的非过量饮酒者。

  基线时共有728例(24%)受试者患有非酒精性脂肪肝,中位随访11.3年后,16.1%罹患2型糖尿病;而无非酒精性脂肪肝的受试者中2型糖尿病的患病率则仅为3.1%。分析显示,非酒精性脂肪肝可显著增加2型糖尿病的发病风险(粗OR值=6.05,P<0.001);校正年龄、性别、BMI、糖尿病家族史及血脂异常后,非酒精性脂肪肝仍能显著增加2型糖尿病风险(OR=2.82,P<0.001)。与未改善相比,随访结束时非酒精性脂肪肝改善则可降低2型糖尿病风险(6.4%vs.17.8%,OR=0.31)。这提示,减轻脂肪肝对糖尿病预防具有重要意义。

  法国一项研究发现,非酒精性脂肪肝是颈动脉粥样硬化的独立预测因素。研究者巴黎第六大学的RalucaPais及其同事入选5671例20~75岁伴有至少两种心血管危险因素、至少进行过一次颈动脉超声检查测量了C-IMT及颈动脉斑块情况的患者。

  结果显示,与不伴有非酒精性脂肪肝者相比,非酒精性脂肪肝患者的C-IMT更大(0.64mmvs.0.61mm,P<0.001),颈动脉斑块的患病率更高(44%vs.37%,P<0.001),Framingham风险评分更高(15vs.8,P<0.001)。对至少进行过两次C-IMT检查的患者为期8年的随访显示,基线时伴有非酒精性脂肪肝的患者发生颈动脉斑块的风险增加34%(P<0.02)。

  进一步的分析显示,非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化之间的相关性不受传统危险因素及谷丙转氨酶的影响。研究者认为,无论转氨酶水平如何,存在CVD风险的患者都应进行脂肪肝的筛查。

  德国萨尔大学医学中心的FrankLammert评论认为,这两项研究为非酒精性脂肪肝可增加心血管代谢疾病风险提供了进一步的证据支持,临床医生应意识到非酒精性脂肪肝与心血管代谢疾病密切相关,肝脏疾病患者需评估心血管风险。虽然第一项研究并不能确定非酒精性脂肪肝与2型糖尿病的因果关系,但鉴于肝脏在葡萄糖稳态中发挥着关键作用,故可能在大多数患者中两者还是存在一定的因果关系。

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