贾伟平上海市第六人民医院
《国际糖尿病》:感谢您接受《国际糖尿病》的采访,我们知道血糖漂移对糖尿病慢性并发症的发生发展有着重要的作用。请您介绍一下血糖漂移与血管并发症的相关性?
贾伟平教授:糖尿病血管并发症主要包括微血管并发症和大血管并发症,其中微血管并发症主要包括糖尿病肾病及眼病,大血管并发症主要是心血管并发症如动脉粥样硬化。当然,血糖升高肯定与大血管及微血管并发症有关,因此降低血糖是改善糖尿病大血管及微血管并发症的重要措施。但是,在临床上,我们也发现,有些患者的血糖已经降得很好,如糖化血红蛋白已降至了7%以下,但却仍然有血管并发症的发生。因此,有研究显示,鉴于血糖在一天中是波动的,即使糖化血红蛋白正常了,还需要注意血糖波动情况。如果血糖波动幅度较大,出现我们所说的血糖漂移,也可能造成并发症的发生。例如,有些糖化血红蛋白已经控制得较好的患者,有的蛋白尿较多,有的蛋白尿则比较少,对两者进行仔细分析会发现,蛋白尿较多的患者血糖漂移即血糖波动较大,这就提示,在临床实践中,我们除了要将血糖控制好以外,还要关注血糖波动的情况。
《国际糖尿病》:您在本次会议的讲题是“中国2型糖尿病的血糖漂移特性”,请您介绍一下目前中国糖尿病患者之血糖漂移特性研究取得了哪些最新进展以及有哪些地方尚需进一步完善与研究?
贾伟平教授:血糖漂移或血糖波动在正常人及糖尿病患者中均可见,只是程度不同。一般来说,正常人的血糖漂移幅度较小,通常为3.9mmol/L,而糖尿病患者的血糖漂移幅度较大,有时可达6或8mmol/L。采用动态血糖监测对糖尿病患者的血糖漂移进行监测,寻找患者的高血糖及低血糖,这方面已经有了很多的资料。最新的资料则主要体现出,在患者糖耐量正常但罹患与糖代谢相关疾病如多囊卵巢综合征、脂肪肝时这些更早期的阶段,其糖脂代谢可能就已经发生了改变,只是我们常规的血糖检测方法未能发现上述变化而已。而这时,采用动态血糖监测我们就会发现,这些患者其实很早就已经发生了血糖波动方面的改变。甚至我们会发现,与无脂肪肝者相比,脂肪肝患者的夜间血糖已发生了显著的改变。因此,动态血糖监测血糖漂移其实可以用于一些早期的敏感性研究。
《国际糖尿病》:随着人们对血糖漂移危害性的了解,降低糖尿病患者的血糖波动性可能会成为糖尿病治疗的主要目标之一。目前,血糖漂移的有效临床干预措施有哪些?
贾伟平教授:最客观、最能精确反映血糖漂移状况的最重要的监测方法就是动态血糖监测。此外,也有一些简单的方法,例如每天测量血糖,对餐后血糖的高低进行比较,来了解血糖变化的情况。我们采用普通的血糖仪每天测量五次血糖(空腹、三餐后及睡前血糖)就可以了解血糖漂移的简单情况。血糖漂移的治疗方法也有很多。很多控制血糖的药物方法甚至生活方式干预都可以减少血糖漂移。举个很简单的例子,糖尿病患者每次不要吃太多,让血糖一下升得太高。第二,可以调整饮食结构,可选用食用后肠道吸收较慢的食品如含粗纤维较多的食物,使餐后血糖不会快速升高,以降低血糖波动。再有,就是饭后可以进行适当的运动,促进血糖的快速代谢,可降低餐后血糖减少血糖波动。此外,胰岛素及口服降糖药等药物可以减少血糖波动。最重要的是,不管我们选用什么样的药物,都需要与血糖监测相结合。否则用药后,我们无法确定患者的血糖漂移或血糖波动到底是否有所改善,而关注血糖漂移也就成了一句空话。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
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