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[PUDF访谈]中国2型糖尿病的血糖漂移特性研究进展

2017-04-02 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:最客观、最能精确反映血糖漂移状况的最重要的监测方法就是动态血糖监测。此外,也有一些简单的方法,例如每天测量血糖,对餐后血糖的高低进行比较,来了解血糖变化的情况。

  贾伟平上海市第六人民医院

  《国际糖尿病》:感谢您接受《国际糖尿病》的采访,我们知道血糖漂移对糖尿病慢性并发症的发生发展有着重要的作用。请您介绍一下血糖漂移与血管并发症的相关性?

  贾伟平教授:糖尿病血管并发症主要包括微血管并发症和大血管并发症,其中微血管并发症主要包括糖尿病肾病及眼病,大血管并发症主要是心血管并发症如动脉粥样硬化。当然,血糖升高肯定与大血管及微血管并发症有关,因此降低血糖是改善糖尿病大血管及微血管并发症的重要措施。但是,在临床上,我们也发现,有些患者的血糖已经降得很好,如糖化血红蛋白已降至了7%以下,但却仍然有血管并发症的发生。因此,有研究显示,鉴于血糖在一天中是波动的,即使糖化血红蛋白正常了,还需要注意血糖波动情况。如果血糖波动幅度较大,出现我们所说的血糖漂移,也可能造成并发症的发生。例如,有些糖化血红蛋白已经控制得较好的患者,有的蛋白尿较多,有的蛋白尿则比较少,对两者进行仔细分析会发现,蛋白尿较多的患者血糖漂移即血糖波动较大,这就提示,在临床实践中,我们除了要将血糖控制好以外,还要关注血糖波动的情况。

  《国际糖尿病》:您在本次会议的讲题是“中国2型糖尿病的血糖漂移特性”,请您介绍一下目前中国糖尿病患者之血糖漂移特性研究取得了哪些最新进展以及有哪些地方尚需进一步完善与研究?

  贾伟平教授:血糖漂移或血糖波动在正常人及糖尿病患者中均可见,只是程度不同。一般来说,正常人的血糖漂移幅度较小,通常为3.9mmol/L,而糖尿病患者的血糖漂移幅度较大,有时可达6或8mmol/L。采用动态血糖监测对糖尿病患者的血糖漂移进行监测,寻找患者的高血糖及低血糖,这方面已经有了很多的资料。最新的资料则主要体现出,在患者糖耐量正常但罹患与糖代谢相关疾病如多囊卵巢综合征、脂肪肝时这些更早期的阶段,其糖脂代谢可能就已经发生了改变,只是我们常规的血糖检测方法未能发现上述变化而已。而这时,采用动态血糖监测我们就会发现,这些患者其实很早就已经发生了血糖波动方面的改变。甚至我们会发现,与无脂肪肝者相比,脂肪肝患者的夜间血糖已发生了显著的改变。因此,动态血糖监测血糖漂移其实可以用于一些早期的敏感性研究。

  《国际糖尿病》:随着人们对血糖漂移危害性的了解,降低糖尿病患者的血糖波动性可能会成为糖尿病治疗的主要目标之一。目前,血糖漂移的有效临床干预措施有哪些?

  贾伟平教授:最客观、最能精确反映血糖漂移状况的最重要的监测方法就是动态血糖监测。此外,也有一些简单的方法,例如每天测量血糖,对餐后血糖的高低进行比较,来了解血糖变化的情况。我们采用普通的血糖仪每天测量五次血糖(空腹、三餐后及睡前血糖)就可以了解血糖漂移的简单情况。血糖漂移的治疗方法也有很多。很多控制血糖的药物方法甚至生活方式干预都可以减少血糖漂移。举个很简单的例子,糖尿病患者每次不要吃太多,让血糖一下升得太高。第二,可以调整饮食结构,可选用食用后肠道吸收较慢的食品如含粗纤维较多的食物,使餐后血糖不会快速升高,以降低血糖波动。再有,就是饭后可以进行适当的运动,促进血糖的快速代谢,可降低餐后血糖减少血糖波动。此外,胰岛素及口服降糖药等药物可以减少血糖波动。最重要的是,不管我们选用什么样的药物,都需要与血糖监测相结合。否则用药后,我们无法确定患者的血糖漂移或血糖波动到底是否有所改善,而关注血糖漂移也就成了一句空话。

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