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[中国专家在ADA]酮症倾向DM患者的外周胰岛素敏感性和β细胞分泌功能

2017-04-02 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:酮症起病的糖尿病患者均有严重的外周胰岛素抵抗和不同程度的胰岛β细胞功能受损,Obese-KPD患者胰岛素抵抗显著,Lean-KPD患者以胰岛β细胞功能减退更为明显。

  1.四川大学华西医院内分泌科2.华西医院内分泌代谢病研究室610041成都

  通讯作者余叶蓉教授

  目的:评估以酮症起病的初发糖尿病患者的外周胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,探讨伴或不伴肥胖的酮症倾向糖尿病患者其自发性酮症的可能机制。

  方法:纳入在四川大学华西医院2005年1月至2009年12月以自发性酮症起病的初发糖尿病患者32名,根据身高体重指数分为肥胖组(Obese-KPD组,BMI≧25kg/m2,n=22例)和非肥胖组(Lean-KPD组,BMI<25kg/m2,n=10例),并选择年龄性别相匹配的健康志愿者12名。分别检测两组酮症起病糖尿病(KPD)患者起病急性期时的血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),胰高血糖素以及游离脂肪酸(FFA)水平。并在酮症控制后采用正常血糖高胰岛素评估外周组织胰岛素敏感性,静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)和高葡萄糖钳夹试验评价胰岛β细胞功能。胰岛素敏感性采用正糖钳夹稳态时葡萄糖处置速率(glucosedisposalrate,GDR)评估。

  结果:Obese-KPD组患者较Lean-KPD组患者具有更明显的糖尿病家族史,且Obese-KPD组患者BMI、腰围及代谢紊乱程度(发病时的血糖、HbA1c和游离脂肪酸水平等)明显高于Lean-KPD组患者及正常对照组。正常血糖-高胰岛素钳夹试验显示Obese-KPD组患者葡萄糖清除速率(GDR:4.91&plusmn;1.82mg﹒kg-1min-1)和Lean-KPD组患者GDR(6.28±1.90mg﹒kg-1min-1)之间的差别无统计学意义,但均较正常对照组降低(11.25±1.27mg﹒kg-1min-1),差别有统计学意义(P<0.01)。IVGTT和高糖钳夹结果显示:Obese-KPD组患者胰岛素分泌的曲线下面积AUC0-10min和M值(183.86±31.1μIU·ml-1,2.65±1.53mg﹒kg-1min-1)略高于Lean-KPD组患者(87.9±31.2μIU·ml-1,2.54±1.49mg﹒kg-1min-1),但是均显著低于正常对照组(559.35±127.1μIU·ml-1,16.18±3.38mg﹒kg-1min-1)(P<0.01)。相关分析结果显示:葡萄糖处理速率(GDR)与空腹血糖(r=-0.50,P=0.000)和FFA(r=-0.51,P=0.000)呈负相关。

  结论:酮症起病的糖尿病患者均有严重的外周胰岛素抵抗和不同程度的胰岛β细胞功能受损,Obese-KPD患者胰岛素抵抗显著,Lean-KPD患者以胰岛β细胞功能减退更为明显。KPD患者的高血糖和高游离脂肪酸与胰岛素抵抗以及β细胞功能受损害有关。

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