[中国专家在ADA]阿卡波糖增加T2DM患者肠道长双歧杆菌细菌数量

　　苏本利大连医科大学附属第二医院

　　近年来，肠道微生物在人类代谢过程中发挥的重要作用逐渐受到关注。研究表明：肠道微生物可影响摄入食物成分中能量的摄取与储存。比如，正常体重儿童相比于肥胖儿童，其粪便中双歧杆菌数量较多。

　　2型糖尿病患者的肠道微生物与非糖尿病患者存在差异，研究报告称：肠道菌群的构成与血浆葡萄糖水平具有相关性，糖耐量异常或糖尿病的严重程度可能与肠道微生物构成相关。

　　不仅如此，肠道微生物还与糖尿病的主要影响因素（如胰岛素抵抗和肠促胰素分泌）相关。肠道微生物的脂多糖可以促进炎症反应途径的激活，从而导致胰岛素信号传导系统的损害。在小鼠模型中，双歧杆菌的某些种群与肠促胰素如胰高糖素样多肽（GLP）的分泌正相关。

　　本研究希望明确2型糖尿病患者治疗中加用阿卡波糖后，对于肠道细菌的影响，研究纳入至少1个月内未接受阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者，随机分为两组。A组49例（接受阿卡波糖150mg/d治疗4周），B组33例（不接受阿卡波糖治疗，其他降糖治疗与A组相似）。研究还纳入了45例健康受试者作为对照组，并收集他们的34份粪便标本检测肠道菌群。研究采用16srDNA实时定量PCR测定肠道细菌（长双歧杆菌和粪肠球菌）。校正基线性别、年龄、BMI和HbA1c等因素后，对两组糖尿病患者的肠道菌群测定结果进行统计分析。

　　图1.研究设计

　　结果显示，糖尿病患者肠道的粪肠球菌数量（8.06&plusmn;1.20logcopies/g）高于对照组（6.47±1.47logcopies/g）（P<0.001），而长双歧杆菌的数量（7.87±1.19logcopies/g）则低于对照组（8.38±1.04logcopies/g）（P=0.032）。

　　图2.与非糖尿病组相比，糖尿病组粪肠球菌数量增高，长双歧杆菌数量降低

　　4周后，两组糖尿病患者的长双歧杆菌数量均显著增高，粪肠球菌数量显著降低。但是，仅A组患者的长双歧杆菌增高有显著统计学意义（Ptrend=0.004）。Pearson相关分析显示，长双歧杆菌数量与HDL-C正相关。多元线性回归分析显示，长双歧杆菌数量与阿卡波糖治疗以及HDL-C水平正相关。

　　图3.联合阿卡波糖治疗的糖尿病组长双歧杆菌数量增高

　　结论认为，联合阿卡波糖治疗可以增加糖尿病患者肠道长双歧杆菌数量，而长双歧杆菌量的增加与HDL-C增加相关。