[ADA2014]微生物组在妊娠糖尿病中的作用

　　ADA2014年度NorberFreinkel奖获得者，来自科罗拉多Anschutz医学中心儿科、生化以及分子生物学系的JacobE.（Jed）Friedman博士开展了一项新的研究，旨在确定肥胖和妊娠糖尿病女性的细胞在妊娠期发生了哪些变化，产后2型糖尿病高危女性有哪些细胞改变是持续存在的。

　　Friedman博士在口头演讲部分以“妊娠糖尿病——母亲与孩子的代谢环境”为题介绍了他的最新研究结果，并在获奖演讲中以“小鼠、猴子和人类的妊娠糖尿病及其程序发生的途径——下一步我们将要去哪？”为题进行了报告。

　　Friedman博士指出，我们一直在探寻女性发生妊娠糖尿病和未来发生2型糖尿病的风险标志物，以及这些因素为什么会比一般的肥胖更能让女性发生胰岛素抵抗。对非人类灵长类动物和人类婴儿的研究发现，肥胖和妊娠糖尿病女性生产的婴儿不仅全身总体脂肪量较多，肝脏中的脂肪量也较多，这一变化是持续存在的，使下一代携带了肥胖合并脂肪肝的风险。

　　微生物组（有时会被称为我们的第二套基因组）主要是肠道菌群，在妊娠期发生了显著的变化，并在婴儿出生时传递给婴儿。婴儿的菌群构成将决定婴儿前4个月的体重发展趋势和炎症反应，尤其是肝脏的炎症反应。

　　Friedman博士认为，肥胖母亲的肠道菌群可以为我们理解肥胖女性的代谢以及母亲遗传对下一代的影响提供基础。他解释说，肠道中的基因种类是全身的100倍还多，肠道细菌的种类非常多，控制着代谢，很显然随着妊娠的发展，肠道菌群发生了变化。婴儿出生前体内没有菌群，这些是由生产时母体传递给婴儿，第一年母乳喂养以及从环境中后天获得的。

　　因此，可以想象，如果母体的微生物组多样性不够，倾向于储存能量，那么母体传递给婴儿这类菌群产生的长期后果就不仅仅是发生肥胖，还包括其他的炎症性疾病，比如脂肪肝病、哮喘和食物过敏等。

　　微生物组不是不变的，会随着妊娠变化，同样会随着饮食改变。如果进食高糖高脂肪饮食，微生物组会变得更加缺乏多样化，容易释放出更多炎症因子。而如果进食更多的蔬菜和植物，微生物组将会变得更加健康。因此，我们更加关注母亲在妊娠期和哺乳期的饮食，因为这会影响到母亲的乳汁，进而影响到婴儿的微生物组。

　　Friedman博士和同事们最近开展了一项横断面研究，即CHOICE（在碳水化合物与脂肪之间挑选健康饮食）饮食研究。妊娠糖尿病女性接受2种饮食方式中的一种：一种是治疗妊娠糖尿病的传统饮食（低碳水化合物饮食，而脂肪较高），另一种是高碳水化合物低脂肪饮食。

　　研究显示，妊娠糖尿病患者可以进食更多以碳水化合物形式存在的糖类物质。研究结果提示这种饮食方式在改善母体血糖控制和婴儿体脂方面效果较好，这与多数诊所中采用的传统的治疗妊娠糖尿病的饮食策略，也就是减少糖增加脂肪的方式相反。

　　Friedman博士认为，脂肪更容易诱导下一代发生肥胖和母体胰岛素抵抗，他将会对这项研究的结果进行探讨。这是第一项妊娠糖尿病女性的完全饮食控制研究，每种饮食类型的女性均接受8周的干预，这种饮食方式也会对绝大多数肥胖患者适用。