[ADA2014]Steno和Joslin糖尿病中心T1DM患者糖尿病肾病的临床预后

　　我们调查了1型糖尿病患者并发持续性蛋白尿的两个代表性队列：一个是Steno研究中心从1993～2008年招募的患者，中位随访时间为10年（范围6-15年）；另一个是Joslin研究中心从1991～2004年招募的患者，中位随访时间为9年（范围5～20年）。基线时，两个队列患者均有不同程度的慢性肾病（1～4期）。基线特征和随访结果见表。

　　在慢性肾病的每个分期中，JOSLIN研究中心组的ESRD发生率都比STENO研究中心高2倍以上，而ESRD前期死亡率（主要是心血管方面）则是STENO研究中心高2倍以上。总的来说，两个中心每个慢性肾病分期的ESRD/ESRD前期死亡率是相似的，JOSLIN研究和STENO研究的数据分别为慢性肾病1期2.5/2.6每100人年，慢性肾病2期3.4/3.4每100人年，慢性肾病3期8.8/8.5每100人年，慢性肾病4期36.6/21.9每100人年。

　　令人吃惊的是，两个中心1型糖尿病合并蛋白尿患者的不良或致死性预后是如此之高且两组相似。同时，令人感到困惑的是为何JOSLIN研究中心的ESRD风险更高，而STENO研究中心的心血管死亡风险更高？这些差异可能与危险因素的分布不同有关。肯定还有一些未认识到的危险因素导致了这样的预后差异。