与中期3年随访结果一样,STAMPEDE研究5年结果表明,与药物治疗者相比,减重手术治疗的2型糖尿病患者血糖控制更有效,减重更多、更持久,心血管风险标志物及生活质量改善更显著。
美国克利夫兰诊所的PhilipRSchauer等人入选合并肥胖的2型糖尿病患者,将其随机分为减重手术组(胃旁路术组50例,袖状胃切除术组50例)与强化药物治疗组(n=50)。随访5年发现,与强化药物治疗组相比,减重手术组有更多患者实现降糖达标,更多患者的糖尿病得以缓解,可在应用更少降糖药的情况下改善血糖控制,更多患者无需继续应用降糖药物,更少患者继续应用胰岛素、心血管药物。此外,与强化药物治疗组相比,减重手术组患者的一般健康状况更好,更少出现身体疼痛,心血管标志物(如C反应蛋白、载脂蛋白A、髓过氧化物酶、瘦素及纤溶酶原激活物抑制剂1)水平也显著改善;但血压、LDL-C的水平以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生率无差异。研究期间,未见与减重手术相关的围术期死亡。与强化药物治疗相比,减重手术的主要不良反应是轻度贫血。
进一步分析发现,与BMI为35~43kg/m2者相比,BMI为27~34kg/m2的患者代谢结局相似。这提示,有可能需要对BMI为27~34kg/m2但控制不佳的2型糖尿病患者考虑行代谢手术。
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