编者按
很多2型糖尿病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),但目前人们对OSA对糖尿病并发症的影响尚不清楚。来自北京大学医学部附属北京大学人民医院的纪立农教授及其团队在DiabetesTechnology&Therapeutics(DTT)上发表的一项最新多中心横断面研究表明,在2型糖尿病患者中,低氧血症的特定参数与肾功能障碍及糖尿病肾病(DN)具有相关性性,为OSA与糖尿病微血管并发症的相关性提供了新证据。此外,研究发现,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)相比,低氧血症相关参数能更好地反映OSA与DN的相关性。
OSA以睡眠期间上气道塌陷、阻塞为特征,可导致间歇性低氧血症及睡眠结构紊乱。在2型糖尿病患者中OSA的患病率可达53.9%~86%,显著高于一般人群。近期有证据提示,OSA与慢性糖尿病并发症之间可能存在相关性。OSA期间的低氧-复氧过程可导致炎症因子水平增高及内皮功能障碍,这可能是OSA与慢性糖尿病并发症潜在相关的可能机制。临床实践中,AHI是诊断及评估OSA严重程度的标准指标。但是,既往有关AHI与糖尿病并发症相关性的很多研究结果为阴性。有研究显示,氧饱和度下降指数(ODI)、血氧饱和度(SPO2)等其他指标与慢性糖尿病并发症之间存在相关性。但是,这些研究大多数均为样本量较小的横断面研究,难以了解上述OSA指标对慢性糖尿病并发症预测价值的差异。
为探讨中国2型糖尿病患者中OSA与慢性糖尿病微血管并发症的相关性以及哪些夜间低氧血症参数与糖尿病肾病等糖尿病微血管并发症的关系更密切,研究者共计从中国6个城市的12家参与医院入选880例住院2型糖尿病患者,采用夜间睡眠监测记录AHI、ODI、SPO2及血氧饱和度低于90%或85%的总时间(CT90%和CT85%)等呼吸参数,从病历记录了解慢性糖尿病并发症发病情况。结果发现,校正年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、BMI、高血压及1周内血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂应用后,CT90%与DN具有独立相关性。若DN的严重程度由微量白蛋白尿增加至肾功能不全,则相关参数会有2个(平均SPO2和CT90%)增加至3个(ODI、最低SPO2和CT85%)。此外,校正潜在混杂因素后,估计肾小球滤过率与ODI及最低SPO2独立相关(β=-0.172,P=0.029和β=0.354,P=0.004)。单因素Logistic回归分析发现,最低SPO2与增殖性糖尿病视网膜病变具有相关性;但是在校正潜在混杂因素后的多因素Logistic回归分析中两者的相关性不再显著。综上可见,在2型糖尿病患者中,夜间低氧血症的参数与DN及肾功能具有相关性。与AHI相比,低氧血症的相关参数可能能够更敏感地反映OSA与糖尿病微血管并发症的相关性。
DTT主编科罗拉多州丹佛大学的SatishGarg教授指出,该研究表明,睡眠呼吸暂停与糖尿病微血管并发症具有相关性。两者的相关性可能在一定程度上与2型糖尿病时常伴发的肥胖有关。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46