编者按
中医将糖尿病视为“消渴症”,传统中医药(TCM)治疗消渴症已有上千年的历史。现在,越来越多的随机对照试验证据表明,TCM或TCM衍生治疗具有降糖作用,为TCM治疗糖尿病提供了更多证据支持;未来,有必要进一步探索TCM发挥降糖作用的潜在分子机制。相信,TCM将为糖尿病的治疗带来更多新选择。在本届会议上,北京大学人民医院纪立农教授就相关话题发表了精彩的演讲。
从消渴症看TCM治疗糖尿病的历史
中医将糖尿病称为“消渴症”。早在公元前100年,《黄帝内经》就有关于消渴症的记载。公元200~210年,《伤寒杂病论》就消渴症进行了专门论述;公元1368年随着西医传入中国,人们开始认识将中医所指的消渴症与西医所说的糖尿病联系起来(图1)。中医认为,消渴以多饮、多食、多尿及体重减轻为症状;病因是摄入过多脂肪及甜食等,通常好发于比较富有的人;治疗主要需从饮食及药物两方面入手。就治疗而言,《皇帝内经》认为“消渴,治之以兰,除陈气也”。概述而言,TCM治疗消渴即糖尿病主要是通过补气、滋阴及清热来实现。
TCM治疗糖尿病的临床证据
早在1995年,Vary等人就开展了多中心、随机、双盲、双安慰剂对照研究,对TCM与格列本脲治疗2型糖尿病进行了对比研究。结果发现,与安慰剂,TCM及其与格列本脲联用可更好地改善2型糖尿病患者的血糖控制。截止到2004年,有关TCM治疗糖尿病的随机试验已达66项,涉及患者8302例。近十年来,TCM防治糖尿病更是成为研究热点。人们陆续发现,天然植物黄连生物碱对2型糖尿病及血脂异常具有改善作用(图2);天芪胶囊可使糖耐量受损向糖尿病的进展风险降低32%(图3);TM81可安全、有效控制早期2型糖尿病患者的血糖。另有研究发现,TCM可能有助于改善2型糖尿病患者的肠道菌群结构。我们团队开展的研究更是发现,消渴丸治疗2型糖尿病的疗效不劣于格列本脲,并可显著降低血糖发生风险。
总的来说,目前尚无法将TCM常规推荐用于治疗2型糖尿病。TCM要想在2型糖尿病治疗中占有一席之地,有必要进一步开展更大规模的设计良好的临床试验积累坚实的必要的循证依据。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥67生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26