近期一项研究发现,胃旁路术在糖尿病治疗达标方面比单纯生活方式-药物治疗更有效,但手术效果随时间推移而消失,且与较多不良事件有关。
研究者美国明尼苏达大学医学中心CharlesBillington及其同事指出,他们开展的为期5年的随机研究纳入了60例仅接受生活方式-药物管理的糖尿病患者和60例生活方式-药物管理联合胃旁路术治疗的糖尿病患者。干预2年后,两组均接受3年的常规护理。
他们曾报道,在该研究的第1年和第2年,与仅接受生活方式-药物管理组相比,胃旁路术组达到美国糖尿病协会(ADA)推荐的HbA1c<7%、LDL-C<100mg/dl及收缩压<130mmHg目标值的患者比例更高。然而,胃旁路术也与营养不良和不良事件增加有关。
本次他们报告了随机化后3年(即干预2年+1年常规护理)干预的有效性和风险。研究者发现,仅接受生活方式-药物管理组和胃旁路术组分别有9%和28%的患者达到ADA推荐的3种目标值,比研究第1年末的达标率分别下降了10%和19%;平均HbA1c分别为8.6%和6.7%。
第3年末,仅接受生活方式-药物管理的患者糖尿病均未获得缓解,而胃旁路术组患者糖尿病完全缓解率为17%,部分缓解率为19%。另外,仅接受生活方式-药物管理组患者比胃旁路术组患者平均使用的药物种类更多(3.8vs.1.8),平均体重降幅分别为6.3%和21.0%。3年间,两组各发生了24例和51例严重或临床显著不良事件。
Billington指出,虽然胃旁路术不良反应较多,但临床医生仍有理由相信其可显著改善糖尿病患者的血糖控制。如何更好地识别哪些患者能够从中获益,这是今后需探讨的问题。需要指出的是,胃旁路术后,生活方式干预和强化药物管理仍非常重要。
克利夫兰诊所减重和代谢中心主任PhilipSchauer表示,这项研究与比较手术与药物治疗2型糖尿病的其他11项随机对照研究结果一致,显示出胃旁路术在血糖控制及其他健康获益如改善心血管危险因素、高血压和血脂异常方面具有优势。该研究也发现手术治疗能降低患者对药物治疗的依赖。
Schauer对该研究也提出了一些质疑。例如,他指出,8例药物治疗患者被转至手术组,但其结果计算在了药物治疗组,这会使该组结果看似更好。另外,2例手术组患者并未接受手术治疗却被计算在内,这会使手术治疗效果显得更差。
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健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
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健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
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健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥24益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥25滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥380本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
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