一项最新综述认为,尽管指南非常自信地建议严格血糖控制来预防2型糖尿病并发症,但相关证据却非常有限。很多专家认为,有关血糖控制改善糖尿病并发症的证据并不是非常明确。总的来说,有明确证据表明严格血糖控制可降低微血管并发症风险,但无令人信服的确切证据表明其有助于预防心脏病发作及卒中。
研究者梅奥诊所的VictorMontori及其同事对2009~2014期间发布的16项相关指南、328篇文章、11项荟萃分析、5项随机对照试验及其延长期研究进行了分析。结果发现,相关证据显示,严格血糖控制并不能为患者带来透析、肾移植、失明、神经病变方面的获益。尽管如此,77%~100%的已发表声明及95%的指南却认为“严格血糖控制对预防微血管并发症有明确获益”。此外,研究发现,尚无证据表明严格血糖控制能带来全因死亡率、心血管死亡率、卒中方面的获益,仅可使非致死性心肌梗死相对风险降低15%。另外,2006~2008年间大多数声明支持严格血糖控制对降低大血管并发症有益,但2008年ACCORD研究发布后,仅少数声明仍认为其具有大血管获益。
研究者认为尽管缺乏证据但很多共识还是认为严格血糖控制对患者有益,这是因为将来自1型糖尿病患者中的研究结果或证据外推至了2型糖尿病患者中。未来,我们有必要进一步探索是否可通过降糖外的其他新方法来预防糖尿病并发症。
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