胰岛移植的进展和思考

　　2000年EdmontonDrShapiro团队首次报导了7例成功人胰岛移植治疗糖尿病，随后国际上的许多医疗机构相继开展胰岛移植工作，为治疗顽固性糖尿病探索提供了一种全新的模式。截止目前，全球近40家医院开展累计超过1000例同型手术，其中异体移植手术为主，结果令人鼓舞（来自胰岛移植注册协助联盟），一半以上的患者摆脱注射胰岛素超过五年，而且并发症得到改善。

　　近几年经过世界各地的科学家和医生们共同努力，已经在胰岛分离、培养及保存方面取得了极大的进展，术后抑制药的选择和配伍上也更加适合于胰岛移植。但是总体上，短期内胰腺来源极度短缺的难题无法从根本上解决，术后抑制药仍需要克服异体和自体免疫对胰岛的双重攻击，以及药物对供体胰岛的损伤机制，都制约了胰岛移植更广泛的应用。对患者家庭来说，高昂且长期的医治费用也是沉重的经济负担，因为政府或是私营医疗保险机构还没有放开对单纯胰岛移植的承保，而这些因素都不利于这项治疗的普及和开展。

　　尽管面临很多的困难，随着科技进步，在胰岛来源和再生领域研究、新型抑制剂的研发、免疫功能重建、在适用人群选择的经验上更加丰富以及个体化治疗手段上的突破，任何方面的进步对1型糖尿病人群都将是好消息。