哪些降糖药对心血管系统有保护作用？

　　1

　　哪些降糖药对心血管系统有保护作用？

　　早在1999年，美国专家就提出“糖尿病就是心血管疾病”的论点，得到众多心血管和糖尿病研究工作者的认可。

　　因为糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，80%的患者最终可能因冠心病而死亡，所以有专家提出，糖尿病应该称为“糖心病”。

　　“糖心病”必须以预防为主，治疗原则和一般的冠心病一样，包括严格控制好体重、血糖、血压、血脂等。

　　其中，积极控制血糖，选用有效降糖且又有保护心血管系统作用的降糖药可取得一举两得的效果。

　　新一代磺脲类药物格列美脲促进胰岛素分泌的作用更强，除可刺激胰岛素分泌外，还可增加肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用，可良好控制24小时血糖，其最大的优点是对心血管系统影响较小。

　　磺脲类药物的主要作用是刺激胰岛素分泌，能够非常好地使血糖降低。磺脲类药物对胰岛B细胞上三菱腺苷（ATP）依赖的钾通道的亲和力是其刺激胰岛素分泌作用的基础，而ATP依赖的钾通道也存在于心肌、血管平滑肌细胞上，具有调节心肌收缩、耗氧量、血管阻力、血流量的作用。

　　传统的磺脲类药物对心肌、冠状血管平滑肌细胞的ATP依赖的钾通道也有抑制作用，被怀疑有心血管方面的不良反应，而新一代磺脲药格列美脲（亚莫利）增强了选择性，对心肌、血管平滑肌上的该类通道结合减弱，使之对心血管系统的影响减小。

　　2

　　糖尿病患者为什么必须坚持按时吃药？

　　必须认识到按时服药的必要性，打消不愿吃药的想法。有些患者错误地认为，不吃药而靠自身的抵抗力来应对一些小毛病，可以节省医疗费用。

　　事实上恰恰相反，不按时服药导致病情恶化后治疗费用要高昂得多，也使本来可以治疗的疾病发展到截肢、失明或者无法工作等不可挽回的程度。

　　患者不按照处方定时吃药是一个全球性的问题。在发达国家，平均只有一半的患者坚持服药，在发展中国家这个比例更低。例如，在美国、中国和冈比亚的高血压患者中，坚持吃药的分别占50%、43%和27%。

　　按时吃药是成功治疗慢性疾病的关键。不把吃药当负担，只要想通了这一点——吃药是为了战胜疾病、为了身体健康、为了益寿延年——那么，还有什么克服不了的困难，还有什么不能坚持的呢？

　　不过，更多的患者遇到的问题是忘记吃药。其原因可能有所不同：

　　①忘记了；

　　②药品太多，有些药物的服用程序太复杂；

　　③老年人的记忆力差或者精神状况不佳，需要家人帮助；

　　④服药打破了正常生活和工作的节奏等。

　　3

　　糖尿病患者的服药技巧

　　医师和药剂师要详细地教会患者服药的注意事项；遇到用药的疑问要及时就医和咨询。简单的处方会让患者更容易执行。

　　现代医学研究重点之一就是简化治疗的过程，包括用药数量的精简、用药次数的减少等。

　　最好的例子是缓释剂和控释剂的发明，一天服药一次即可。现在许多治疗高血压病、糖尿病、心血管疾病甚至感冒的用药都是控释、缓释剂型。

　　这些药品有的是利用先进科技制造而成，能让药物缓慢地释放，所以要注意这类药品一定不可以嚼碎或磨粉吃，否则会破坏缓释设计。

　　其他的技巧有：

　　①可以利用分格的药盒，一些专门制造的方便药盒分成7格或更多格并标有日期，可以将每天所需服用的药片分别装进格子里，能帮助提醒服药；

　　②每天上班的患者可以把药物放在衣兜里，或者在家里、单位各放一瓶，防止遗忘；

　　③改用含片、贴剂、栓剂等剂型，合理利用各种剂型可以减少口服的品种；

　　④结合生活起居节奏，把服药当成一种习惯，例如有的药早晨一睡醒就服下，有些降糖药在餐前或进餐时服用；

　　⑤家人帮助记住和提醒服药。