糖尿病对中国患者寿命影响调查揭晓

　　根据中国一项大型的全国性调查，中国成年糖尿病患者与不伴有糖尿病的人群相比，平均寿命减少9年。这很大程度是由于疾病的临床管理较差导致。

　　来自农村和城市地区超过50万个体的研究表明，虽然中国糖尿病的患病率相对较低，但糖尿病与全因死亡风险加倍相关。此外，糖尿病与缺血性心脏病、卒中、慢性肾脏病、慢性肝病、感染、多种癌症和糖尿病急性并发症死亡增加相关。该研究在线发表在1月17日的《美国医学会杂志》上。

　　先前无糖尿病相关超额死亡率可靠评估

　　研究人员表示，尽管中国糖尿病患病率增加，但并没有糖尿病相关超额死亡率的可靠评估。为此，研究人员对5个城市及5个农村地区的512869例成年人进行了调查。参与者在2004-2008年间完成了社会人口学因素、病史（包括糖尿病史、药物使用、肺功能、血压及心率）等基线调查。

　　病因特异性死亡率通过疾病监测系统（DSP）及电子健康保险记录监测。研究人员对参与者非空腹静脉血进行了取样并现场测定了参与者随机血糖。血糖水平为140-200mg/dL的个体在第二天重复测定空腹血糖。

　　参与者平均年龄为51.5岁（年龄范围，30–79岁），59.0%参与者为女性。总体而言，5.9%的参与者患有糖尿病，其中3.1%为以前诊断，2.8%的患者筛查时发现。

　　农村地区，4.1%的个体诊断为糖尿病；城市地区有8.1%的个体诊断为糖尿病。女性糖尿病患病率为6.1%，而男性患病率为5.8%。以前诊断为糖尿病的患者疾病诊断中位年龄为53岁，糖尿病平均病程为6年。研究人员估计不到1%的患者可能是1型糖尿病，而绝大多数患有2型糖尿病。

　　先前诊断为糖尿病的个体中有77%使用降糖药物，65%的个体接受口服降糖药物治疗，15%的个体接受胰岛素治疗，4%的个体两种治疗方式均接受。在口服降糖药应用比例上，农村地区高于城市地区；胰岛素应用则相反。

　　尽管应用降糖药，但以前诊断为糖尿病的个体平均血糖水平仍然升高。糖尿病个体他汀类药物使用率同样非常低，为2.6%或以下。伴有糖尿病的个体降压药使用率低于29%。

　　农村地区糖尿病患者预期寿命减少10年

　　在364万人-年的随访中，共出现24909例死亡。其中有3384例为糖尿病患者。据估计，在糖尿病患者中10%的死亡是由确诊或疑似糖尿病酮症酸中毒或昏迷导致。

　　糖尿病患者全因死亡风险显著增加，校正后的RR为2.00，农村地区与城市地区RR分别为2.17和1.85。

　　糖尿病同时与缺血性心脏病（RR，2.40）、脑卒中（RR，1.98）、慢性肝脏疾病（RR，2.32）、感染（RR，2.29）及肝脏（RR，1.54）、胰腺（RR，1.84）、女性乳房（RR，1.84）、女性生殖系统（RR，1.81）部位的肿瘤相关。糖尿病也与慢性肾脏疾病死亡风险显著增加相关，尤其是农村地区（RR，18.69vs6.83）。

　　总体而言，研究人估计50岁时被诊断为糖尿病的患者中，25年内死亡的概率为69%，而非糖尿病人群75岁时的死亡率为38%。等同于农村地区糖尿病患者预期寿命减少9年或10年，而城市地区糖尿病患者预期寿命减少8年。