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体内25(OH)D水平和糖尿病足溃疡:有关联吗?

摘要:在25(OH)缺乏的情况下发生的慢性伤口延迟愈合,是由于继发效应还是由于维生素D直接作用于免疫系统的某种成分,目前尚不清楚。

  目的:近些年,人们努力尝试去了解25(OH)D在免疫系统,尤其是T细胞介导的免疫以及胰腺胰岛素分泌和作用方面可能扮演的角色。25(OH)D能刺激细胞分化,减少细胞增殖,这是细胞生长和伤口愈合的必不可少的基本要素。然而,关于低水平的血浆25(OH)D和糖尿病足症状之间关联的数据研究却很缺乏。

  材料和方法:本研究基于从一个前瞻性多中心医院采集糖尿病足溃疡的患者(n=162)和未发生足溃疡的患者(n=162)的血浆25(OH)D水平的检测值。

  结果:这些病人中,85.1%患有2型糖尿病。经过调整年龄和BMI,患有糖尿病足溃疡的被试者显示了更低的血浆25(OH)D水平[6.3(4.2–11.1)vs28.0(21.4–37.0)]ng/ml。在病例组和对照组中,除了低水平的25(OH)D,溃疡发生还与神经病变、性别(女性)、溃疡治疗持续时间、吸烟状况以及一些独立的混杂因素相关,这些因素包括BMI(kg/m2)、A1c(%)、高血压、肾脏病变、足溃疡、视网膜病变、CAD、PAD、HDL-C(mg/dl)、LDL-C(mg/dl)。独立于25(OH)D之外,可预测发展形成溃疡的因素,用OR值和RR来表示为A1c(>6.9%)[OR4.37;RR1.77]、HDL-C(<40mg/dl)[OR1.16;RR1.07]、LDL-C(>100mg/dl)[OR1.07;RR1.03]、甘油三酯(>200mg/dl)[OR1.40;RR1.19]、神经病变[OR6.88;RR3.12]、视网膜病变[OR3.34;RR1.91]、高血压[OR1.64;RR1.28]、肾脏病变[OR3.12;RR1.87]和吸烟[OR4.53;RR2.99]。

  结论:在25(OH)缺乏的情况下发生的慢性伤口延迟愈合,是由于继发效应还是由于维生素D直接作用于免疫系统的某种成分,目前尚不清楚。需要长期的随机试验,来观察补充维生素D之后,对糖尿病足患者的溃疡愈合的影响。

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