糖尿病周围神经病变(DPS)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,根据临床表现不同分为5个亚型,其中远端对称性多神经病变(DSPN)是引起患者神经性疼痛最常见的亚型,据统计,15-20%的糖尿病患者患有痛性DSPN。痛性DSPN患者发生足部溃疡、Charcot神经性关节病的风险以及患者死亡率明显升高,严重影响患者的生活质量,因此应加强对痛性DSPN的筛查及预防,对已经发生痛性DSPN的患者应积极进行治疗。
DSPN起病隐匿,进展缓慢,起病初期临床症状不典型,表现为四肢末端呈手套和袜子样分布的感觉异常。随着病情的进展,逐渐出现四肢末端感觉缺失(易导致足部溃疡),感觉过敏,甚至“针刺样、刀割样或火烧样”疼痛,影响患者的躯体功能,且痛性DSPN的症状往往夜间较重,严重影响患者睡眠质量并给患者造成精神障碍。神经传导功能异常可能是在疾病潜伏期第一个能够检测到的客观定量指标,一般用于临床实验,而临床工作中,DSNP依据患者所描述的临床症状来诊断。目前有很多种单数字量表(简单量表,验证量表和问卷调查等)可以用来评价痛性神经病变的发作频率和严重程度。
导致痛性DSPN的病理生理机制尚不明了,目前认为中枢机制和外周机制同时参与了DSPN的发生发展。中枢机制包括:中枢敏化、中枢下行系统易化和抑制平衡的紊乱和丘脑血供增多等;外周机制包括:Na通道、Ca通道的分布和表达的改变,神经肽表达的改变,交感神经出芽,脊髓抑制控制丧失,外周血流量改变,轴索萎缩、变性、再生,小纤维损害和血糖通量增加等。
痛性DSPN的评估和治疗需要包括糖尿病学、神经病学、痛疼学专科医生以及专科护士、足病治疗师、理疗师等的多学科综合小组的共同参与,但在临床工作中较难实现。痛性DSPN治疗的主要目标是让患者的疼痛至少减少50%,次要目标是恢复和改善躯体功能,改善睡眠和精神状态。良好的血糖控制是治疗痛性DSPN的第一步。目前已经证实三环类化合物(TCAs)(代表药物阿米替林)、选择性血清去甲肾上腺素重吸收抑制剂(SNRI)(代表药物度洛西汀)、抗惊厥药(代表药加巴喷丁和阿米替林)等均对治疗痛性DSPN有效,但这些药物副作用较大,且仅是对症治疗而不能通过改变痛性DSPN潜在的病理生理异常而达到根治的目的。综合考虑疗效、副作用及经济学指标,美国和欧洲食品药物管理局仅批准了度洛西汀和普瑞巴林作为临床治疗痛性DSPN的一线用药。目前有临床试验证实α-硫辛酸通过抗氧化应激改善神经纤维的脂质氧化而达到治疗DSPN的目的,且疗效明显,但在美国和多个欧洲国家并未获得批准。所有DSPN患者都是发生足部溃疡的高危人群,这些患者需要进行足部的护理,接受相关知识的教育,条件允许的情况下需要规律的到足病科进行评估。
盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198适用于颈椎病所致疼痛病症。
健客价: ¥29.9适用于急性腰扭伤,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症所致的腰腿疼痛病症。
健客价: ¥39.9治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥72治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65本品治疗周围神经病。
健客价: ¥20捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368益气活血,通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证,临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常;或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
健客价: ¥160活血温阳,通络止痛。用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀、寒凝脉阻证,临床表现为四肢自发性疼痛、肢端麻木、四肢发凉、肢软无力、感觉异常或减退;或见舌质紫暗或暗淡、脉细或细涩。
健客价: ¥51益气活血,通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证,临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常;或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
健客价: ¥86养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18周围神经病。
健客价: ¥35用于维生素B1、B6、B12缺乏症。亦用于不同病因所致神经病变或多发性周围神经炎。
健客价: ¥35血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥24血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥35血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥35血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥28