您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 科研成果 > ADA2014研究进展:肥胖糖尿病患者治疗 减重手术更佳

ADA2014研究进展:肥胖糖尿病患者治疗 减重手术更佳

摘要:无论减肥手术类型如何,所有减肥手术均可实现糖尿病高缓解率。糖尿病病程较短以及术后2年内体重减轻最多的患者最有可能实现15年时糖尿病持续缓解。

  相继《柳叶刀》(Lancet)6月7日为迎接美国糖尿病学会(ADA2014)年会的来临而退出糖尿病重点号之后,《美国医学会杂志》(JAMA)也不甘人后,6月11日的JAMA当期主题也是糖尿病。当期一项比较常规治疗与减重手术治疗肥胖的研究显示,在肥胖2型糖尿病患者中,与常规治疗相比,减重手术与体重减轻更多、糖尿病缓解率升高以及大血管和微血管并发症减少相关(JAMA.2014;311:2297-2304,2277-2278)。

  该前瞻性、配对队列瑞典肥胖受试者研究(SOS)是迄今比较这两种治疗方法的随访时间最长的研究,从1987年至2001年共纳入4047例肥胖患者。这次发表的研究从中选取了603例基线时患2型糖尿病的受试者,接受常规治疗和减重手术的患者分别为260例和343例。受试者平均年龄约为50岁,平均体质指数(BMI)约为41kg/m2,女性约占60%,糖尿病病程约3年。减重手术包括垂直束带胃成形术(227例)、不可调节或可调节胃束带术(61例)以及Roux-en-Y胃转流术(55例)。对术后的微血管和大血管并发症(微血管并发症包括肾脏、眼底微血管并发症和周围神经并发症,大血管并发症包括冠心病、卒中、心力衰竭、外周动脉疾病)进行中位约17年的随访。糖尿病缓解定义为血糖水平<110mg/dl且无须服用降糖药。

  结果显示,与常规治疗相比,减重手术与糖尿病缓解率升高和体重减轻更多相关。15年时,常规治疗组和减肥手术组的糖尿病缓解率分别为7%和30%,10年时两组体重分别减轻了4.4kg和22.5kg。减重手术亦与微血管和大血管并发症风险显著降低相关[风险比(HR)分别为0.43和0.74]。

  研究结果

  转归

  对照组

  减重手术组

  2年时糖尿病缓解率(%)

  16

  72

  15年时糖尿病缓解率(%)

  7

  30

  2年时体重减轻(kg)

  -3

  -26.3

  2年时体重减轻(kg)

  -4.4

  -22.5

  无论减肥手术类型如何,所有减肥手术均可实现糖尿病高缓解率。糖尿病病程较短以及术后2年内体重减轻最多的患者最有可能实现15年时糖尿病持续缓解。

  同期述评

  在该研究的述评中,美国宾夕法尼亚大学Perelman医学院的卡波拉(AnneR.Cappola)医学博士认为,该研究的局限性包括不是随机试验、15年失访率较高以外,其所用术式与当前所用的有所不同。例如,2011年的一项研究报告该研究47%患者接受胃转流术,18%接受腹腔镜束带术、28%接受袖状胃切除术,接受垂直束带胃成形术者不到1%。然而,SOS研究所用各种术式的糖尿病缓解率均较高,减重手术组与对照组之间的差异显著,这提示研究设计上的局限性也无法完全抹杀该研究的结果。

  对于哪种减重手术术式使糖尿病长期缓解的效果最好这一问题,需要对最近的研究进行长期随访后才能回答,遗憾的是,这些数据在5~10年内都不会出来。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝