【ADA2014研究进展】CVD风险＜10% 他汀预防治疗成本-效益欠佳

　　美国糖尿病学会(ADA)2014年会的一项报告表明，依据美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)新指南的推荐，应用他汀类预防心血管疾病(CVD)在增加费用的基础上获益却有限，并且在低风险个体中尤为如此。

　　此项研究以ACC/AHA指南推荐的两组患者为受试者，并通过全美代表性样本构建了仿真模型。评估动脉粥样硬化CVD和糖尿病的终身风险，以及遵循降脂治疗推荐后每质量调整生命年(QALY)的费用。

　　结果显示，以5000美元/QALY作为基准，强化他汀类治疗在CVD风险>10%的糖尿病患者中具有成本-效益，但当CVD风险为7.5%～10%时中等度他汀类治疗不具有成本-效益。在非糖尿病成人中，CVD风险>10%时中等度他汀类治疗具有成本-效益，在其他情况下则不具有，尤其是糖尿病前期患者。

　　会议主持人芝加哥大学Huang博士表示，无CVD的40～75岁糖尿病患者应用他汀类最不具备成本-效益。该组患者的心血管事件风险较低，因此他汀类获益亦较少。当前指南推荐通常采用低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)阈值作为治疗决策依据，但利用基线心血管风险决定什么时候启动他汀治疗可能更为合理。