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[ADA2014]糖尿病风险随着饮食质量提高而下降

摘要:饮食改变与糖尿病风险之间的关联影响到所有人,不论他们的饮食质量是好、一般还是差。

  哈佛大学公共卫生学院的SylviaH.Ley博士在美国糖尿病学会(ADA)年会上指出,即使仅较小程度地改善饮食质量,也有助于避免罹患糖尿病。

  具体而言,根据对3项纵向观察性研究、184,417名受试者的数据分析,饮食质量评分提高至少10%的成年人,在未来4年内罹患2型糖尿病的风险将降低9%,而饮食质量评分恶化至少10%的成年人,风险将增加18%。糖尿病风险的上述变化有统计学意义。

  研究者分析了护士健康研究Ⅰ、护士健康研究Ⅱ和卫生专业人员随访研究中随访至少20年的受试者数据。研究者每2年询问这些受试者的糖尿病发病情况,每4年了解其饮食内容。Ley博士及其同事采用替代健康饮食指数来评价饮食质量。

  结果显示,在超过200万人年的随访期间,共报告了近1万例新发2型糖尿病。亚组分析显示,饮食改变与糖尿病风险之间的关联影响到所有人,不论他们的饮食质量是好、一般还是差。“不论你现在的饮食状态如何,改善饮食质量均有助于预防糖尿病。”饮食质量改善带来的糖尿病风险降低,独立于体力活动或体重降低的影响。

  替代健康饮食指数关注11种成分的摄入:红肉、坚果、含糖饮料、水果、蔬菜、多不饱和脂肪、反式脂肪、ω脂肪、乙醇、钠和全谷物,每种成分的摄取量最多计为10分。最佳饮食为110分,所以只要提高11分即意味着饮食质量提高10%。

  Ley博士指出,将饮食质量提高10%“并不那么难”。在这项研究中,几乎所有受试者最初的饮食质量均较差,但之后有很多受试者的饮食质量评分提高了10%以上。她说:“我认为健康饮食仍然有些抽象,人们仍然不太理解它意味着什么。向人们提供更多有关健康、优质饮食的信息是有助益的。”

  Ley博士及其同事在另一项研究中发现,饮食的质量比数量更重要,多种不同的饮食策略均可降低糖尿病风险(包括地中海饮食、素食、低糖指数饮食,或适度低碳水化合物饮食),原因是这些饮食均富含全谷物、水果、蔬菜、豆类、坚果,以及中低量的酒精、细粮、红肉或加工肉和含糖饮料(Lancet2014;383:1999-2007)。

  既往其他的随机对照研究已显示,限制饮食中的热量有助于避免糖尿病的发生,但是人们难以维持这样的饮食策略。“这使得我们转而采取更多以食物为基础的方法。”此外,这些研究主要观察糖尿病风险较高的人群,而本项研究则关注正常的健康人群。

  除非开展进一步研究,否则上述研究结果不能外推至总体人群,原因是本项分析纳入的3项研究的受试者是受教育程度相对较高的医务人员,98%是白人。

  Ley博士报告称无相关利益冲突。

  MelindaManuik

  专家点评:讨论饮食时细节很重要

  如果我们能向人们清晰地说明什么是优质营养,以及具体该吃什么,将会很有意义。我认为优质营养意味着更多的水果和蔬菜,更多的谷物、饱和脂肪水平更低的蛋白质来源,以及脂肪水平更低的乳制品。有越来越多的科学证据支持我们的观点,这难道不是一件很好的事情吗?如果我们再稍稍深入挖掘一下,就会发现该研究引出了一些问题。我们目前如何评估饮食质量?

  MelindaManuik是教育学硕士、注册营养师,担任波士顿Joslin糖尿病中心的临床教育项目主任。她披露称无利益冲突。

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