西班牙一项研究表明,采用国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)最新推荐进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查可改善妊娠结局和减少最终花费。该论文6月19日在线发表于《糖尿病护理》杂志。(DiabetesCare2014Jun19;)
研究者AlfonsoL.Calle-Pascual博士表示,“采用IADPSG最新筛查和诊断标准可以发现进而治疗更多的妊娠期糖尿病患者,尽管初期成本尤其是医务人员的投入最初是增加的,但这种投入带来的回报更大,即妊娠期糖尿病患者和新生儿更健康,妊娠并发症、剖腹产和新生儿进入重症监护室(ICU)的发生率均下降。因此,在改善健康状况的同时最终的花费实际上减少了。”
Pascual博士及其同事进行的这项前瞻性研究评估在妊娠24~28周时发生糖尿病的危险因素,以及孕妇和新生儿结局。研究人员在2011~2012年间对1750名孕妇采用传统两步法(CaRPEnTER与CousTan血浆葡萄糖域值)诊断妊娠糖尿病,在2012~2013年间采用IADPSG最新标准对另外1526名孕妇进行评估。
新标准使妊娠期糖尿病的发病率从10.6%上升至35.5%。妊娠结局也得到改善,如妊娠期高血压发病率从4.1%降低至3.5%,早产儿比例从6.4%降至5.7%,剖腹产率从25.4%降至19.7%(p均<0.05)。
此外,足月巨大儿和小样儿的出生比例、新生儿出生后1分钟时Apgar评分低和新生儿ICU住院比例均显著降低。
相比传统两步诊断法,采用IADPSG最新标准后每100名女性的筛查成本可节省14300欧元。
研究人员表示,改善结局的同时降低成本可谓是每个医生的梦想,这项研究支持广泛使用IADPSG最新标准来筛查和诊断妊娠期糖尿病。
专家评论
加拿大阿尔伯塔大学LoisDonovan博士评论道,新标准带来了“巨大冲击”。
然而,该研究中的成本-效益评估不一定适用于美国,其血糖检测试纸的预估成本大大低于北美每张试纸的平均成本,且该研究未考虑妊娠期糖尿病诊断对引产、胎儿监护率的影响,故未将这些因素纳入成本效益评估中。
该研究最令人印象深刻的发现是,采用IADPSG最新标准筛查和诊断的妊娠期糖尿病患者剖宫产率较低,为6.2%。如果这一发现可以在其他研究中重复,将具有重要的临床意义,遗憾的是其他临床中心在引用IADPSG最新妊娠期糖尿病标准后并未得过IADPSG最新标准得到的妊娠期糖尿病患者剖宫产率较低的原因可能是IADPSG队列中超重和吸烟的孕妇数量偏少,因而产科风险较小。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形。
健客价: ¥5益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥368本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥35本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥35