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基础胰岛素治疗失败后加用艾塞那肽疗效佳

摘要:研究表明,2型糖尿病患者在应用二甲双胍的基础上,加用新型钠葡萄糖共同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂ipragliflozin可更好地控制血糖和减轻体重,安全性较好。

  >基础胰岛素治疗失败后加用艾塞那肽疗效佳

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  一项为期30周的开放标签、多中心、随机、非劣性研究显示,对于基础胰岛素治疗失败后的2型糖尿病患者,加用艾塞那肽(每日两次,10~20μg/日)的降糖效果与加用速效胰岛素赖脯胰岛素(每日三餐时)相似。(DiabetesCare.2014年7月10日在线版)

  在该研究中,在接受二甲双胍及胰岛素优化治疗12周后HbA1c水平仍不达标的627例2型糖尿病患者被随机分入艾塞那肽组或赖脯胰岛素组。两组的基线HbA1c和空腹血糖水平相似,30周后HbA1c降幅无显著差异,艾塞那肽组的空腹血糖水平降低更明显。艾塞那肽组患者体重平均降低2.5kg,而赖脯胰岛素组患者体重增加2.1kg。尽管艾塞那肽组治疗相关不良反应发生率更高,但该组患者的满意度和生活质量更高。艾塞那肽组的夜间低血糖发生率较低,但胃肠道不良反应较多。

  >Meta分析:SGLT2抑制剂可用作二线降糖药物

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  解放军总医院陆菊明教授等发表的一项Meta分析提示,对于经二甲双胍治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,加用SGLT2抑制剂是一种不错的选择。(DiabetesResClinPract.2014年7月11日在线版)

  该项涉及7项相关随机对照研究的分析显示,在二甲双胍治疗基础上,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂应用12~24周即可显著降低HbA1c水平,对空腹血糖和体重的减轻作用持久。在加用SGLT2抑制剂12~24周内,受试者的血压水平还有明显降低。

  >依帕列净二线降糖不劣于格列美脲

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  近期发表的一项为期104周的随机、活性药物对照、双盲、Ⅲ期临床研究表明,在2型糖尿病患者中,当二甲双胍治疗失败时,加用SGLT2抑制剂依帕列净对HbA1c的降低效果不劣于加用格列美脲。两种联用策略的不良反应和严重不良反应发生率均无显著差异,依帕列净组的低血糖事件发生率明显低于格列美脲组(2%vs24%)。(LancetDiabetesEndocrinol.2014年6月16日在线版)

  >新型SGLT2抑制剂疗效获日本研究肯定

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  一项来自日本的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究表明,2型糖尿病患者在应用二甲双胍的基础上,加用新型钠葡萄糖共同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂ipragliflozin可更好地控制血糖和减轻体重,安全性较好。(DiabetesOesMetab.2014年6月12日在线版)

  在该研究中,应用50mg/dipragliflozin治疗24周后,受试者的平均HbA1c水平降低0.87%,ipragliflozin较安慰剂有显著降糖作用。两组中与治疗相关的不良反应总发生率相似,但ipragliflozin组尿频和便秘等不良反应多见。

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