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精神疾病或是最受忽视的糖尿病合并症

摘要:糖尿病相关的最常见的精神疾病为抑郁症。糖尿病患者中抑郁症的患病率是普通人群的2倍以上。研究表明,抑郁症与糖尿病相互影响。

  >精神疾病或是最受忽视的糖尿病合并症

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  近期,美国糖尿病精神健康问题基金会LeeDucat等撰文指出,精神疾病严重影响糖尿病患者的结局和医疗支出,而这一类疾病可能是最受忽视的糖尿病合并症,仅1/3的精神合并症被诊断和治疗。(JAMA.2014年7月10日在线版)

  作者指出,与糖尿病相关的最常见的精神疾病为抑郁症。糖尿病患者中抑郁症的患病率是普通人群的2倍以上。研究表明,抑郁症与糖尿病相互影响。在糖尿病患者中,焦虑和进食障碍也比较常见。作者强调,焦虑症状可与低血糖症状重叠,当出现焦虑症状时,患者常以为是低血糖,从而导致过度治疗,促使血糖高于目标值。

  >常用激素避孕药者妊娠期糖尿病风险增加

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  美国研究人员BrittneyA.Kramer等开展的一项研究表明,与不用避孕药的女性相比,应用激素避孕药的女性患妊娠期糖尿病(GDM)的风险增加40%。(PrevChronicDis.2014,11:140059)

  研究者对2741例受试者进行分析后发现,应用激素避孕药的女性罹患GDM的风险较不避孕者增加43%;30岁以上女性患GDM的风险是20岁以下女性的1.5倍。此外,产前检查充分、有生育医疗补贴、非白人或非黑人女性、妊娠前超重或肥胖及较高学历等也是GDM的危险因素。然而,采用避孕套或杀精剂避孕的女性罹患GDM的风险较不曾避孕的女性降低21%,意外怀孕女性的患病风险较计划怀孕者降低61%。

  >1型糖尿病患者强化降糖有长期肾脏获益

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  DCCT/EDIC研究最新数据提示,对于1型糖尿病患者,强化降糖治疗有长达18年以上的肾脏获益,从而降低需要肾脏移植治疗的患者比例。(LancetDiabetesEndocrinol.2014年7月18日在线版)

  在为期10年的DCCT研究中,1441例1型糖尿病患者被随机分入强化降糖组和常规降糖组,前者以在尽可能安全的情况下血糖水平达到接近正常人水平为目标。研究结束后,所有受试者接受强化降糖治疗,进入EDIC研究阶段。结果显示,在EDIC研究1~18年期间,DCCT研究强化降糖组的微量白蛋白尿发生风险较常规降糖组降低45%,持续估算肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2的发生风险也降低44%;随访17~18年后强化降糖组在微量白蛋白尿发生风险上有明显获益。

  >人成纤维细胞生长因子1有胰岛素增敏作用

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  美国萨克生物研究所MichaelDownes等通过动物试验发现,人成纤维细胞生长因子1(FGF-1)有意想不到的胰岛素增敏作用。这意味着,糖尿病治疗可能又有新的选择。(Nature.2014年7月16日在线版)

  研究者指出,FGF-1的这种作用独立于其促有丝分裂活性,不会导致现有降糖治疗方法的不良反应,如低血糖和体重增加等。他们兴奋地推测,这种治疗方法有朝一日会取代现在应用的包括胰高血糖素样肽-1受体激动剂在内的糖尿病注射用药和口服降糖药物,甚至可能用于1型糖尿病,降低患者对外源性胰岛素的依赖性。不过,在对人类进行试验之前,还需要将在啮齿目动物试验中观察到的结果先在猴子模型中复制出来。

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