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艾塞那肽是基础胰岛素治疗失败后的良好选择

摘要:尽管艾塞那肽组的不良事件更多见,但患者满意度和生活质量明显优于赖脯胰岛素组。艾塞那肽组的非夜间低血糖发作次数较少,但胃肠道不良反应多于赖脯胰岛素组。

  >艾塞那肽是基础胰岛素治疗失败后的良好选择

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  一项为期30周的开放标签、多中心、随机、非劣性研究表明,在二甲双胍和基础胰岛素治疗下血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者中,艾塞那肽的降糖效果不劣于赖脯胰岛素。(DiabetesCare.2014年8月22日在线版)

  该研究入组627例经胰岛素优化治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,随机分入艾塞那肽(10~20μg/d)组或赖脯胰岛素(三餐时)组。30周时,艾塞那肽组的HbA1c水平降幅不劣于赖脯胰岛素组,分别为1.13%和1.10%;艾塞那肽组的空腹血糖水平低于赖脯胰岛素组,前组受试者体重减轻2.5kg,而后组平均增加2.1kg。尽管艾塞那肽组的不良事件更多见,但患者满意度和生活质量明显优于赖脯胰岛素组。艾塞那肽组的非夜间低血糖发作次数较少,但胃肠道不良反应多于赖脯胰岛素组。

  >长期用磺脲类药物或致冠心病风险增加

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  一项在美国女性2型糖尿病患者中开展的前瞻性队列研究提示,长期应用磺脲类药物显著增加冠心病发生风险。(DiabetesCare.2014年8月22日在线版)

  研究者利用护士健康研究中4902例女性糖尿病患者数据,观察最长10年随访期间磺脲类药物等治疗与心血管病风险之间的关系。在随访期间发生的339例心血管病中,191例为冠心病。磺脲类药物用药之间越长,冠心病风险显著增加:治疗1-5年、6-10年和10年以上者冠心病风险较不用磺脲类药物者依次增加24%、51%和115%。与应用二甲双胍者相比,同时用二甲双胍和磺脲类药物者罹患冠心病的风险增加2.27倍。研究者发现,磺脲类药物治疗与卒中风险无明显关联。

  >非诺贝特在糖尿病患者中的疗效无性别差异

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  FIELD研究的一项最新分析结果显示,降脂药物非诺贝特对男、女性糖尿病患者的疗效相似。这与之前公布的ACCORD研究结果相悖,后者表明:非诺贝特在女性糖尿病患者中的疗效不如在男性患者中的疗效,而且可能还有害。(Diabetologia.2014年8月18日在线版)

  FIELD研究是一项双盲、安慰剂对照研究,纳入将近1万例50-75岁的无明确降脂治疗指征的2型糖尿病患者,随机给予200mg/d非诺贝特或安慰剂治疗5年。这项新分析结果表明,校正协变量后,应用非诺贝特的女性和男性患者的心血管病风险分别降低30%和13%,两类人群无显著差异,在甘油三酯水平极高而高密度脂蛋白胆固醇水平较低的受试者中更无性别差异。

  >甘精胰岛素-300作用时间较甘精胰岛素-100更持久

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  近期公布的一项小规模、随机、双盲、交叉研究发现,新型甘精胰岛素(Gla-300)的药代动力学和药效动力学较经典的甘精胰岛素(Gla-100)更稳定,作用时间更长,能平稳控制血糖长达24小时以上。与Gla-100相比,Gla-300对血糖的控制作用能延长大约5个小时。(DiabetesCare.2014年8月22日在线版)

  >FDA批准首个1型糖尿病鉴别诊断试剂盒

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  8月20日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了首个可用于1型糖尿病鉴别诊断的自身抗体检测试剂盒。(源自FDA网站)

  该锌转运体8自身抗体(ZnT8Ab)酶联免疫吸附法检测试剂盒由美国Kronus公司研发,通过检测血液中的ZnT8Ab来区分1型糖尿病和其他类型糖尿病(很多1型糖尿病患者的免疫系统会产生ZnT8Ab,但其他类型糖尿病患者体内不产生ZnT8Ab)。

  FDA调查发现,在1型糖尿病患者的血样中,ZnT8Ab试剂盒检出抗体的阳性率为65%;在其他疾病患者的血样中,nT8Ab试剂盒检出抗体的假阳性率低于2%。FDA指出,ZnT8Ab检测结果阴性,并不能排除1型糖尿病。该款试剂盒不应用于监测疾病的阶段或治疗疗效。据悉,ZnT8Ab试剂盒已通过FDA的全面上市前审查途径审查。

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