他汀不增加糖尿病微血管病变风险

　　＞他汀不增加糖尿病微血管病变风险

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　　丹麦哥本哈根大学SuneF.Neilsen等开展的一项大规模全国性巢式匹配研究显示，在确诊糖尿病前服用他汀类药物不增加微血管病变风险，包括糖尿病视网膜病变、神经病变和足坏疽。目前，他汀是否有益于预防糖尿病微血管病变还不清楚。（LancetDiabetesEndocrinol.2014年9月9日在线版）

　　该研究入选丹麦患者注册数据库中15679例服用他汀（确诊糖尿病前开始服药）和47037例未用他汀的糖尿病患者（年龄≥40岁），中位随访时间为2.7年。与诊断糖尿病前未用他汀者相比，服用他汀的患者中视网膜病变、神经病变和足坏疽风险依次降低40%、34%和12%，两组肾病风险无显著差异（HR=0.97，P=0.62）。控制和调整各种混淆因素后，研究者仍得出了相似的结果。然而，在整个数据库中，使用他汀者的糖尿病风险增加17%（HR=1.17，P<0.0001）。

　　＞磺脲类药物与五种抗生素联用时低血糖风险增加

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　　美国德州大学医学分部JamesS.Goodwin等开展的一项最新研究提示，老年糖尿病患者在服用磺脲类药药物的同时，若服用环丙沙星、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、复方新诺明这5种抗生素，低血糖风险将明显升高。（JAMAInterMed.2014年9月1日在线版）

　　该研究分析了16种抗生素和磺脲类药物联用时的低血糖风险。结果显示，使用任何一种抗生素后，应用格列吡嗪或格列本脲者的低血糖事件发生率分别为0.17%~1.44%和0.32%~1.87%。在所有被调查的抗生素中，环丙沙星、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、复方新诺明与磺脲类药物联用时，低血糖风险明显增加。出现1例低血糖事件需要治疗的人数最低是克拉霉素（71例），最高为环丙沙星（334例）。研究显示，莫西沙星和氟康唑与磺脲类药物联用时并不增加低血糖风险。

　　＞接受放疗的霍奇金淋巴瘤患者糖尿病风险增加

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　　荷兰研究人员FloraE.vanLeeuwen等公布的一项研究表明，在5年幸存霍奇金淋巴瘤患者中，接受腹主动脉旁淋巴结照射者患糖尿病的风险增加。研究者认为，霍奇金淋巴瘤患者随访指南应考虑加入糖尿病的筛查，临床医生应注意到这一风险。（JClinOncol.2014年8月25日在线版）

　　该研究包括2264例存活5年的霍奇金淋巴瘤患者，所有受试者确诊年龄均小于51岁。平均随访21.5年后，157例患者并发糖尿病。随访30年，糖尿病的总累计发生率为8.3%。当腹主动脉的照射剂量大于或等于36Gy时，随访30年糖尿病的累计发生率达14.2%。当腹主动脉淋巴结或脾脏接受大于或等于36Gy的照射剂量时，糖尿病的发生风险增加1.3倍，而腹主动脉接受大于或等于36Gy的照射剂量时，糖尿病的发生风险增加82%。低剂量的照射（10-35Gy）并不增加糖尿病发生风险。当胰腺尾部接受较高的平均照射剂量时，糖尿病的发生风险显著增高。

　　＞常见减肥食谱的效果都差不多

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　　一项最新研究结果显示，各种饮食减肥方案都可以带来显著的减重效果，包括阿特金斯饮食法（Atkins）、迈阿密饮食法（SouthBeach）等，但这些减肥方案的减重效果无显著差异，重要的是持之以恒。（JAMA.2014，312：923）

　　该分析纳入48项研究、7286例受试者，来评估目前世界上流行的几种饮食减肥方案的减重效果。各种减肥方案的侧重点各有不同，有些更强调碳水化合物的控制，而有些注重减少脂肪摄入。在饮食分类分析中，校正了运动和行为支持的影响后，在6个月的随访中，所有接受特定饮食指导的受试者都比没有接受指导者的减重效果更好。与不控制饮食者相比，接受低碳水化合物饮食干预者的体重平均多减轻8.73kg，而接受低脂饮食干预者的减重效果与之类似。在随访第6~12个月期间，这些减肥方案能带来1~2kg的额外减重。低脂和低碳水化合物饮食的减重效果最大，但不同的饮食控制方案所带来的减重效果是相近的。

　　＞美国2型糖尿病增多的罪魁祸首是肥胖

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　　美国国家健康与营养调查（NHANES）的最新数据表明，在美国新增的2型糖尿病患者中，几乎所有女性患者和近半数男性患者因肥胖而起。研究者认为，美国2型糖尿病患病率激增的首要原因是肥胖患病率上升。（AnnInternMed.2014，161：328）

　　最新数据覆盖了23932例年龄20~74岁、有糖尿病史或空腹血糖≥7.0mmol/L的受试者。结果显示，1976-1980年至2007-2010年期间，美国男性糖尿病患病率从4.7%升高至11.2%，而女性糖尿病患病率从5.7%升高至8.7%。校正年龄、种族和BMI后，美国男性糖尿病患病率从6.2%升高至9.6%，但女性糖尿病患病率变化不明显。研究者分别校正年龄、种族和BMI这3个协变量后发现，BMI是导致糖尿病患病率升高的最主要因素。校正BMI后，女性糖尿病患病率不再随时间推移而持续增加，男性糖尿病患病率增幅减半。