同是糖尿病，别人能停药血糖仍好，你能吗？

　　近年来，随着糖尿病教育的推广，许多糖尿病患者已经懂得合理规划自己的生活方式，比如改善饮食、科学运动、合理作息等，生活中也不乏有的糖友通过改变生活方式而摆脱药物治疗的例子，然而，在这里，专家就要提醒，摆脱药物治疗不等于一劳永逸！前两天，有两位女性糖友，她们结伴来到我们医院。刚入诊室，其中一位便问：“大夫，为啥我姐停了降糖药，血糖正常；我一停药，血糖就飙到十几啊！”

　　主任让她们坐下，微笑着解释起来。就这个话题啊，我们主任经常都要跟患者重复，今天，咱就来详细的聊一聊。究竟什么时候可以停药？

　　首先啊，关于“血糖降下来后，能否停药”这个问题不能一概而论。对于多数2型糖尿病患者来说，血糖控制良好是饮食控制、运动锻炼和药物治疗协同作用的结果，降糖药所起的作用很重要，特别是对那些治疗前血糖较高、采取联合用药且用药剂量较大的患者，一旦停用降糖药，高血糖马上就会卷土重来，飙升上来。

　　不过，临床上也确实有些病友在血糖降下来并稳定一段时间之后，把降糖药停了，而血糖依然能维持正常。难道这些患者真的彻底痊愈、跟健康人一样了吗？很明确的诉大家，当然不是啦！

　　之所以能够停药，原因在于：

　　1.停药之前血糖控制的很好，解除了「糖毒性」，患者自身胰岛功能得到较好的恢复；

　　2.患者尽管降糖药物停了，但饮食治疗和运动治疗并没有停止，而良好的生活方式干预可以部分地代替药物的作用；

　　3.患者体重下降了不少，胰岛素抵抗明显减轻。

　　那么什么情况，可以停药呢？

　　答案是：

　　对于那些治疗后血糖控制良好，降糖药用量不大，饮食和运动治疗配合良好的糖尿病患者，可以谨慎地尝试停用降糖药，但要注意以下几点：

　　1.血糖偏低的时候再停药，如果血糖在正常范围，但仍然是比较高的，这时候最好不要急着停药。

　　2.停药必须循序渐进，不要突然一下子完全停掉，而是在保证血糖正常的前提下，能减到什么程度就减到什么程度。

　　3.停药后一定要坚持饮食控制和运动锻炼，不要三天打鱼，两天晒网。

　　4.停药期间，一定要加强血糖监测，一旦发现仅仅靠饮食运动等生活方式控制，不能以使血糖控制达标，就要及时重新启动药物治疗。

　　还有一点需要特别说明，糖尿病人的胰岛功能啊往往随着病程的延长而逐渐下降，最终往往还是离不开降糖药物。糖尿病患者，不可以认为停药后血糖不高，就说明糖尿病彻底好了，并因此而放松了最重要的饮食及运动治疗，这样很快就会导致病情反复。

　　关于停药的几个误区：

　　血糖稳定不代表可以停药

　　并非血糖控制在理想范围就等于疾病治愈。糖尿病是终身疾病，并非一次把血糖控制在标准范围内就完事大吉了。当血糖正常后也应坚持用药，定期检测，保持血糖的稳定。糖尿病对身体的伤害主要是过高的血糖，事实上，往往身体是在已经处在长期血糖代谢失调的状态才会逐渐演变成糖尿病，也是因为长期没有控制好才出现大家闻之色变的并发症。

　　吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常，改善胰岛素的功能，帮助身体不要再受到高血糖的伤害，身体处在高血糖的状态越久，胰脏功能衰退的越明显，此种现象称做糖毒性，矫正高血糖可以改善糖毒性，让喘不过气的胰岛细胞获得喘息的空间，使血糖更容易控制。因此，仅以血糖稳定的“表象”而放弃吃药，甚至一味拖延而错失治疗的黄金期，反而造成身体更多伤害。

　　糖友需正视：糖尿病目前并无“根治”办法

　　生活中确实是有通过改善生活方式而摆脱药物治疗的例子，但这并非长期有效，只是一段时间内的“摆脱”。目前糖尿病并无根治办法，短期的摆脱药物治疗只能说明病情控制良好，但不代表不会继续发展。如果因此而放松警惕，很可能会忽视高血糖对身体造成的伤害，甚至出现病情恶化的现象。

　　因此，摆脱药物治疗，除了要经过医生许可，患者本身亦应该积极复诊，定期到医院进行相关指标的复查监测，在医生指导决定是否继续吃药，千万不要陷入摆脱药物治疗就是“一劳永逸”的误区。

　　糖尿病人用药注意事项：

　　1、谨防出现低血糖，因为老年糖尿病患者往往并发糖尿病性血管病变，低血糖时肾上腺素分泌增加，使血压上升，易诱发心肌梗死和脑血管意外，所以要提高警惕。

　　2、注意老年人代谢率低，故在服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生晚间低血糖。因此，对这些药即使要用，也应避免1日3次用药。

　　3、要注意药物对肝肾的不良反应。用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时不能用双胍类，否则易产生肝功能衰竭，所以在肝肾功能不良时应慎重选药。

　　4、单种药剂量不宜过大。许多降糖药，剂量过大疗效并不明显，反而易产生副作用，如每日格列齐特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲双胍大于2克，罗格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易发生药物不良反应，特别是低血糖