糖尿病友用药，得走出三个误区

　　糖友都在寻找有效的降糖药物，一听说哪种药物能够在最快时间内降低血糖就认为是好药。殊不知，单纯用降糖药控制血糖，不能从根本上恢复胰岛细胞功能，这只是一种治标之法。而且，降糖药物使用不当，会产生一系列不良反应。所以，正确理解糖尿病药物治疗的利弊走出认识误区，对有效控制血糖、保护胰岛细胞功能、减少药物不良反应、延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展至关重要。

　　1查出血糖高马上用药对吗？

　　糖尿病是终身性疾病，不能一发现糖尿病就马上用药，对于尿病就马上用药，对于无任何症状的患者，确诊糖尿病不能以一次血糖检测结果为准。首次发现血糖升高后，要隔1～2周再次测定，如另一次空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L,才可诊断。此后，需要确定糖尿病的类型。假如属于2型糖尿病，若血糖检查数据较低，本人又无任何症状，可先通过合理科学的饮食、体育锻炼、减重和戒烟限酒等非药物方法治疗，约20%左右的患者可以满意地控制血糖。如血糖控制良好，则可维持；若非药物治疗2~3个月仍然无效，则可考虑使用抗糖尿病药物。当然，目前一些国际权威指南建议，一旦确诊为2型糖尿病，即可采用二甲双胍联合生活方式干预的方法控制血糖或早期胰岛素强化治疗保护胰岛细胞功能。

　　2糖尿病友自行选择药物或随意换药好不好？

　　抗糖尿病药物的选择具有很强的专业性，其中的技巧并非一朝一夕即可掌握。因此，在开始使用药物或者更换治疗方案时，尽量在内分泌/糖尿病专科医生的指导下进行，糖友不可盲目用药或自行更换药物。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，1型/2型儿童糖尿病患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝肾功能异常者应用双胍类药物，酮症酸中毒或严重的慢性并发症（糖尿病肾病）时使用口服降糖药，这些都不是合适的选择，应该尽量避免。

　　3血糖正常可以停药和减药吗？

　　很多糖友在用药后血糖恢复正常时，即擅自减量，甚至停药。殊不知，突然减药会导致血糖波动，给身体各个脏器和胰岛细胞功能带来更严重的影响，严重者还可诱发糖尿病酮症酸中毒。只有在多次监测血糖后，医生了解患者的病情变化时，才能适当地调整药物剂量，必要时改变药物的种类。不过，对于极少数初诊糖尿病的患者，经过强化治疗以后，血糖得到良好的控制，胰岛细胞功能得以恢复，病情处于长期稳定状态，可以在医生的指导下考虑停药观察。此外，不同患者对药物的代谢情况不同，不可以盲目参照别人的用药方案，也不可自行调整，必须在专科医生指导下调整用药。

　　4、根据一次血糖水平自行调整药物剂量

　　用血糖仪测的结果仅仅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段时间内的血糖波动情况。因而，根据某一次测得的血糖值就自行增减药物的做法是很危险的。高血糖的原因和发病机制非常复杂，除了饮食、运动、情绪、气候等，影响血糖水平的因素还有很多。比如：清晨由于体内其他激素水平的变化，容易导致血糖升高，这在医学上称为“黎明现象”；还有的在凌晨发生低血糖，但其后会出现低血糖后反应性的高血糖，表现出清晨时血糖增高，这在医学上称为“苏木杰现象”。有些患者不明细节，原本应该减少晚上用药剂量以纠正第二天凌晨低血糖的情况，但不知道属于“苏木杰现象”，反而增加药量，最终引发低血糖昏迷。

　　5、随意联合用药

　　经常有糖友认为，服用一种口服降糖药物血糖控制不好，就再加用一种，两种还不达标，就联合三种客至四种口服降糖药物，甚至在应用胰岛素的基础上，还联合多种口服抗糖尿病药物。其实，很多时候增加了药物种类，药效并不会增加，而“不良反应”却变得明显。

　　口服降糖药有促胰岛素分泌剂、双胍类·a-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶-4抑制剂等，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似。

　　临床常用的联合用药原则是：

　　（1）同类药的不同药物之间避免同时应用。

　　（2）不同类的药物可以两种或三种联用。

　　（3）胰岛素可与任何一种口服降糖药物联用。