GLP-1受体激动剂至少与基础胰岛素有相同降糖效果

2017-03-21 来源： CMACDS 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当阿卡波糖应用不足12个月时，患者的心血管事件风险有所增加，而此后随着应用时间延长，风险明显降低。应用时间超过24个月时，心血管事件风险降低60%。

　　＞GLP-1受体激动剂至少与基础胰岛素有相同降糖效果

　　现行美国糖尿病学会/欧洲糖尿病研究学会的2型糖尿病立场声明指出，胰岛素是最有效的降糖药物，尤其是HbA1c水平较高的患者。

　　然而，近期发表的一项新研究显示，不论2型糖尿病患者的基线HbA1c水平如何，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂对HbA1c水平的降低作用不劣于基础胰岛素。（DiabetesObesMetab.2014年10月17日在线版）

　　研究者认为，在2型糖尿病患者中，利拉鲁肽和每周一次的艾塞那肽可能适合用来替代基础胰岛素，包括基线HbA1c水平很高的患者。

　　研究者对DURATION-3和LEAD-5两项研究进行了分析。这两项研究随访26周时，GLP-1受体激动剂组在HbA1c水平降幅、HbA1c水平达到<7%者的比例上均优于甘精胰岛素组，在按基线HbA1c水平区分的各亚组中均观察到这一现象。此外，GLP-1受体激动剂对空腹血糖水平的降低作用也至少与甘精胰岛素相似，前者还有明显的减重作用，而后者则促使患者体重增加。

　　＞2型糖尿病患者长期用阿卡波糖有心血管获益

　　来自我国台湾的一项7年随访研究显示，在基线无心血管病的2型糖尿病患者中，阿卡波糖治疗第一年内心血管事件发生率有所升高，但此后发生率显著降低。（JDiabetesRes.2014;2014:812628）

　　研究者指出，患者在发生首次心血管事件后，第一年内继续应用阿卡波糖对心血管事件风险无明显影响。

　　该研究覆盖台湾地区644792例新诊断、无心血管病的2型糖尿病患者，其中16.9%应用阿卡波糖。7年随访期间，在应用阿卡波糖的患者中，4.7%出现心血管事件。分析显示，当阿卡波糖应用不足12个月时，患者的心血管事件风险有所增加，而此后随着应用时间延长，风险明显降低。应用时间超过24个月时，心血管事件风险降低60%。

　　＞利格列汀和二甲双胍一线联合治疗效果好

　　加拿大卡尔加里大学LMC内分泌中心StuartA.Ross牵头开展的一项随机、双盲研究表明，在新诊断的2型糖尿病患者中，利格列汀（5mg/d）和二甲双胍（2次/d，最高剂量2000mg/d）联合初始治疗可显著改善血糖水平，且这种策略的低血糖、体重增加和其他不良事件风险较低。（DiabetesObesMetab.2014年10月8日在线版）

　　研究者认为，新诊断的2型糖尿病患者可选择初始联合降糖策略，血糖水平较高的患者可选择口服的非胰岛素类降糖药物。

　　＞阿必鲁肽低血糖风险低

　　一项随机、双盲、平行分组、安慰剂对照研究表明，一次以50mg剂量应用时，阿必鲁肽的耐受性良好，不会影响机体对低血糖的反调节作用。研究者认为，这说明阿必鲁肽的低血糖风险低。（DiabetesObesMetab.2014年9月26日在线版）

　　在该研究中，受试者在接受单次50mg阿必鲁肽注射后，在第4天在低血糖预设情境下检测反调节激素。结果显示，当血糖水平<3.3mmol/L时，阿必鲁肽组和安慰剂组的反调节激素水平都升高，说明阿必鲁肽对其无明显影响。当血糖水平<4.0mmol/L时，阿必鲁肽对C肽的促分泌作用即减弱，避免血糖进一步降低。