柳叶刀：3.6%的新增癌症与高BMI有关

　　众所周知，高体质指数（BMI≥25kg/m2）与癌症风险增加存在相关性。11月26日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》（LancetOncol）杂志的一项多国联合研究，对高BMI带来的全球癌症负担进行了估计。结果显示，据估计，2012年全球48.1万新增成人癌症病例（占所有新增病例3.6%）与高BMI相关。

　　研究者结合估计相对危险度（通过对全球癌症发病数据中BMI与癌症发病进行荟萃分析得出）和估计的国家特异性BMI分布（基于性别和年龄），生成人群归因分数（PAF）。假设高BMI和癌症发生之间存在一个10年的滞后期，计算PAF、归因于高BMI的新发病例以及如果自1982年起保持BMI水平可避免的癌症病例数。

　　结果为，2012年全球范围内估计有48.1万新增成人（在10年滞后期之后年龄≥30岁）病例可归因于高BMI。女性较男性PAF高（5.4%对1.9%）。归因于高BMI的病例负担在人类发展指数（HDI）高或非常高的国家要高于中等或低HDI国家，PAF分别为5.3%、4.8%、1.6%和1.0%。子宫体癌、绝经后乳腺癌和结肠癌占归因于高BMI癌症的63.6%。约1/4（11.8万例）与高BMI相关的新发癌症病例可归因于1982年后BMI的增加。

　　同期述评：高BMI和癌症：全球性负担，全球努力？

　　英国牛津大学的本杰明·凯恩斯（BenjaminJCairns）在同期评论中指出，在高BMI相关癌症方面，本研究至少提示两个重要方面。

　　其一，女性PAF几乎是男性的3倍，可能与子宫内膜癌和绝经后乳腺癌发病有关。这一差异在不同地域和不同发展水平国家中均存在。

　　其二，在发展中国家和发达国家之间存在差异。在发达国家（例如HDI高或非常高的国家），8%的女性癌症和3%的男性癌症与高BMI有关，且约2%的女性癌症和1%的男性癌症与1982年后BMI的增长趋势相关。在发展中国家（HDI较低国家），仅2%的女性癌症和0.5%的男性癌症与高BMI相关。不足1%的女性癌症和几乎没有男性癌症与1982年后BMI的增长趋势相关，且这种BMI增长趋势在这些国家中较不明显或几乎不存在。

　　在发达国家和发展中国家间存在的差异提示，制定研究和政策目标应因地制宜。在相关研究较为充分的发达国家，应将更多的注意力放在让数据直接支持政策上，尤其应量化超重和肥胖对个人、卫生保健系统、经济及社会带来的影响。在发展中国家，应在健康结局和危险因素方面采取更广泛的措施，以实现对有限资源的充分利用。同时，应进一步完善癌症发病、超重和肥胖数据，以及二者的相关性研究。

　　尽管本研究提供了非常重要的信息，但总体而言，高BMI相关癌症负担还是相当低的，并不足以给全球努力应对肥胖问题提供足够支持。上述努力是需要的，但主要是因为心血管和代谢性疾病。目前全球用于癌症预防的卫生资源较为有限，从中拿出一部分应对超重和肥胖问题，必将影响对更重要癌症病因（例如感染和吸烟）的预防。