【ADA2015】美国大会上的中国糖尿病管理“经”（五）

　　中国农村和基层地区糖尿病的防、诊、治

　　代表四川大学华西医院的邬云红医生在题为“中国农村和基层地区糖尿病的预防、早期诊断和基于指南的治疗”的报告中介绍，四川省人口众多、经济落后，基层地区糖尿病患者的绝对数量多于城市。然而，基层及农村糖尿病防治的现状却不容乐观。农村糖尿病患者缺乏基本的糖尿病预防常识，诊断时间晚、慢性并发症发病率高。县及县以下基层单位的相关医护人员严重缺乏糖尿病知识。

　　自2007年开始，由四川大学华西医院童南伟教授主持的四川省重大科技攻关项目“糖尿病早期诊断及规范化综合防治研究”选取四川省德阳市省级贫困县中江县作为研究地，对基层糖尿病的早期诊断和规范化综合防治网络的建立进行了探讨。

　　经过3年的研究，项目取得以下成果：

　　1.在中江地区建立了糖尿病防治网络，形成从村卫生室→乡镇卫生院及城市社区医院→县级医院诊治的三级网络模式。各级卫生机构分级承担筛查、监测、治疗方案调整及危重救治等防治任务。

　　2.以开办培训班的方式对上述各级医疗机构的从业人员进行糖尿病知识的系统培训，使基层医疗机构从业人员的糖尿病诊治能力明显提高，能够胜任糖尿病早期诊断和规范化治疗的任务。

　　3.在农村基层地区建立了糖尿病预防、早期诊断、病情监测和规范化治疗方案的模式。

　　4.获得了本项目治疗方案处置糖尿病的卫生经济学数据，如异地就诊交通食宿等非医疗支出，年诊疗费用等，为相关部门政策制定提供参考。

　　在此基础上，近3年在四川省开展了基层地区糖尿病的预防、早期诊断及规范化管理，培养基层医务人员约2000人，明确了村卫生室、乡镇卫生院及城市社区医院、县级、地级市医院、大城市三级医院在上述工作中的各自职责及分工，探索分级转诊、双向转诊等。糖尿病的管理由县及县以下的医院主要负责，一般不出县。