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【EASD新证据】未来糖尿病治疗一瞥(上)

摘要:新型吸入型胰高糖素粉剂可用于治疗儿童和青少年T1DM患者的低血糖。研究者推荐3mg吸入粉剂用于4~17岁患者。进食标准餐后,与门冬胰岛素相比,速效门冬胰岛素降糖效果较好,且低血糖事件较少。

  在欧洲糖尿病研究协会(EASD)2015年会上,一场题为“未来糖尿病治疗一瞥(Aglimpseatfuturediabetestherapy)”的口头报告专场吸引了众多目光,让我们走近这一专题,看看未来糖尿病治疗有可能带来哪些惊喜?

  吸入型胰高糖素粉剂:青少年T1DM患者肌肉注射外的另一选择

  肌肉注射胰高糖素0.5~1.0mg/kg是院外治疗儿童和青少年严重低血糖的有效途径。与急诊肌肉注射不同,胰高糖素吸入粉剂不需要在使用前重新组装。本研究在4~17岁T1DM患者中探讨2mg和3mg吸入粉剂的剂量效应关系。当血糖低于80mg/dl时给予胰高糖素治疗,主要终点是血糖较治疗前升高25mg/dl以上。

  结果显示,除1例患者在2mg剂量下不能经鼻吸收外,其余患者在10~20分钟内接受肌肉注射和吸入粉剂胰高糖素治疗的安全性均较好。两组胰高糖素水平相似。一过性恶心(伴或不伴呕吐)在肌肉注射组发生率为67%,吸入组发生率为42%(P=0.06)。

  因此,新型吸入型胰高糖素粉剂可用于治疗儿童和青少年T1DM患者的低血糖。研究者推荐3mg吸入粉剂用于4~17岁患者。

  新型蛋白酪氨酸磷酸酶-1B反义抑制剂改善2型糖尿病患者HbA1c和体重

  蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP-1B)是胰岛素和瘦素信号通路的负性调节子。因抑制PTP-1B活性可以改善肥胖和糖尿病,PTP-1B可作为潜在的治疗靶点。本研究为一项2期、随机、双盲、安慰剂对照研究,在57例二甲双胍(联合或不联合磺脲类药物)治疗失败的超重和2型糖尿病患者中评估6个月PTP-1B反义抑制剂(ISISPTP-1BRx)治疗的安全性和疗效。

  结果显示,ISISPTP-1BRx组患者与安慰剂组相比HbA1c水平显著下降(-0.69%vs.-0.18%,P=0.034),体重显著下降(-1.4vs.-2.7kg,P=0.012),果糖胺、瘦素水平显著下降,脂联素水平显著升高。患者无严重低血糖、消化道不良反应或具有临床意义的肝功或肾功能改变。本研究证实了ISISPTP-1BRx治疗的有效性和安全性。治疗结束后,HbA1c和体重仍持续下降。

  ISISPTP-1BRx在没有严重低血糖反应的前提下有效改善血糖、减轻体重,在未来2型糖尿病的治疗方案中具有良好前景。

  速效门冬胰岛素持续皮下输注改善T1DM患者餐后血糖

  该项随机、双盲、交叉、对照研究在43例T1DM患者中比较了速效门冬胰岛素(fasteraspart)和门冬胰岛素(IAsp)持续皮下输注(CSII)的疗效安全性。研究主要终点为进食标准餐后2h血糖,采用平均血浆葡萄糖变化(ΔPGav,0-2h)来衡量。研究过程中受试者全程接受动态血糖监测(CGM)。

  结果显示,与门冬胰岛素相比,速效门冬胰岛素显著降低ΔPGav,0-2h(3.03vs4.02mmol/L,平均差异-0.99[95%CI:-1.95~-0.03])。两组早餐后葡萄糖间隙(IG)的差异提示,速效门冬胰岛素降糖效果优于门冬胰岛素。门冬胰岛素组患者的低IG水平(每24h≤3.9mmol/L)时间显著长于速效门冬胰岛素。两组药物安全性类似。

  因此,进食标准餐后,与门冬胰岛素相比,速效门冬胰岛素降糖效果较好,且低血糖事件较少。

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